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血管杂音
,正常[[血管]]一般不产生杂音,[[血管杂音]]产生与心杂音相同,都有赖于漩涡场的产生。[[血液]]在血管里流动时,当血流加快或由于血流经过狭窄至较宽大处,或血流通过不正常通道使血流产生漩涡引起血管壁震动所致。
==血管杂音的原因==
健康人[[腹部]]无心[[血管]]音。当[[左叶]][[肝癌]]压迫[[腹主动脉]]时，在肿块部位可听到吹风样杂音;[[肾动脉狭窄]]时，可在脐周及其左右上方相应部位听到吹风样杂音，并伴有[[血压升高]];[[腹主动脉瘤]]在搏动性肿块处可听到[[收缩期杂音]];[[腹主动脉狭窄]]时，可在相应部位听到收缩期杂音，并伴有[[下肢]]血压低于[[上肢]][[血压]]，严重者[[足背动脉搏]]动触不到。[[肝硬化]][[门静脉高压]]病人，由于侧支循环致腹壁静脉扩张弯曲，有时在脐附近或[[剑突]]下部可听到连续的类似[[蜜蜂]]展翅样的“营营”音，是由于静脉内出现涡流而产生的杂音，压迫[[脾脏]]时此音可增强，当用手在腹壁上按压阻断血流后，此音即消失。此音的产生系[[门静脉]][[血经]]复通的脐旁[[静脉]]流入腹壁浅表静脉时，血管管径和内压改变之故。此外，[[妊娠]]5个月以上，可在孕妇脐下左或右方听到[[胎儿]][[心音]]。
==血管杂音的诊断==
[[动脉]]性杂音常在腹中部或[[腹部]]一侧。腹中部的收缩期[[血管杂音]](喷射性杂音)常提示[[腹主动脉瘤]]或[[腹主动脉狭窄]]。前者可于该部触到搏动的包块;后者则搏动减弱，[[下肢]]血压低于[[上肢]]，严重者触不到[[足背动脉搏]]动。如收缩期血管杂音在左右[[上腹]]，常提示[[肾动脉狭窄]]，可见于年轻的[[高血压]]患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑[[髂动脉狭窄]]。当[[左叶]][[肝癌]]压迫肝动脉或[[腹主动脉]]时，亦可在包块部位听到吹风样杂音或在[[肿瘤]]部位听到轻微的连续性杂音。[[静脉]]性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与[[舒张]]期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是[[腹壁静脉曲张]]严重时，常提示[[门静脉高压]]伴侧支循环形成。
==血管杂音的鉴别诊断==
需与以下[[症状]]鉴别：
(一)良性头部杂音
是一种轻微的连续性[[血管杂音]]位于[[头部]]上方的任何部位均可听到常为双侧性多见于10岁以内的儿童除非有其他临床证据一般认为是[[生理]]性杂音
(二)[[眼球]]杂音
在一侧或两侧眼球部进行[[听诊]]若闻及出现于心室收缩期的血管杂音为眼球杂音此杂音多发生于对侧颈动脉梗阻时其早期表现除眼球杂音外常有[[感觉异常]]及[[视觉异常]]
(三)[[颈静脉]]营营音
又称颈静脉“嗡嗡”音颈静脉“晤晤”声陀螺音飞蛾音用[[听诊器]]在患者两侧[[锁骨]]上下或[[锁骨上窝]]内侧听诊可听到一柔和音调低至中等的在吸气时或[[舒张]]期增强的连续性杂音
(四)锁骨上[[动脉]]杂音
又称[[颈脉]]杂音
(五)[[锁骨下动脉]]杂音
多见于健康儿童青年及[[贫血]]患者在运动后出现或加重
(六)[[甲状腺]]杂音
[[甲状腺功能亢进]]患者由于[[血管]][[增多增粗]]血流龈增快在上下叶外侧可闻及低调的连续性[[静脉]]’“嗡呜”音或收缩期动脉杂音并可触及震颤
(七)[[胸膜粘连]]性杂音
又称胸膜粘连内血管性杂音
(八)[[乳房]]杂音
患者取坐位或仰卧位用听诊器在其[[胸骨]]两旁听诊若闻及音调低响度弱柔和的收缩期或连续性杂音为乳房杂音
(九)左上腹血管杂音
患者取平卧位用听诊器在其左上[[腹部]]进行听诊可闻及一短促的[[收缩期杂音]]即是此杂音较局限一般不远传此杂音的产生是由 于[[胰体]]尾癌压迫[[腹腔动脉]]的分支尤其是压迫[[脾动脉]]所致被认为是胰体尾癌早期重要特征性表现亦可见于[[脾动脉瘤]]需借助[[血管造影术]]加以鉴别
(十)肝区动脉杂音
在上腹部或偏右肿大的[[肝脏]]部位闻及收缩期吹风样杂音[[传导]]范围与[[肝脏肿大]]的程度有关肝脏愈大传导范围愈广有时在脐周脾区右侧[[背部]]均可听到距肝脏愈远杂音愈弱这种杂音对[[原发性肝癌]]有一定的诊断意义但亦可见于其他肝脏疾患该杂音的产生系[[肝癌]]压迫肝动脉或[[腹主动脉]]所致亦可来自癌瘤本身的血管或肝动脉本身的疾患
动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧。腹中部的收缩期血管杂音(喷射性杂音)常提示[[腹主动脉瘤]]或[[腹主动脉狭窄]]。前者可于该部触到搏动的包块;后者则搏动减弱，[[下肢]]血压低于[[上肢]]，严重者触不到[[足背动脉搏]]动。如收缩期血管杂音在左右[[上腹]]，常提示[[肾动脉狭窄]]，可见于年轻的[[高血压]]患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑[[髂动脉狭窄]]。当[[左叶]]肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到吹风样杂音或在[[肿瘤]]部位听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是[[腹壁静脉曲张]]严重时，常提示[[门静脉高压]]伴侧支循环形成。
==血管杂音的治疗和预防方法==
(1)应尽量避免寒冷刺激，且避免居住环境过于潮湿。
(2)吸烟者，应严格戒烟。
(3)应注意膳食结构的合理性，并且养成良好的饮食习惯。
(4)要保持良好的精神和情绪，努力做到“宽以待人，乐观处事”。
==参看==
*[[碘源性甲亢]]
*[[小儿大动脉炎]]
*[[原发性肝癌]]
*[[血痹]]
*[[腹主动脉瘤]]
*[[其它症状]]
[[分类:其它症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%9D%82%E9%9F%B3 名老中医谈血管杂音]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==血管杂音的原因==
健康人[[腹部]]无心[[血管]]音。当[[左叶]][[肝癌]]压迫[[腹主动脉]]时，在肿块部位可听到吹风样杂音;[[肾动脉狭窄]]时，可在脐周及其左右上方相应部位听到吹风样杂音，并伴有[[血压升高]];[[腹主动脉瘤]]在搏动性肿块处可听到[[收缩期杂音]];[[腹主动脉狭窄]]时，可在相应部位听到收缩期杂音，并伴有[[下肢]]血压低于[[上肢]][[血压]]，严重者[[足背动脉搏]]动触不到。[[肝硬化]][[门静脉高压]]病人，由于侧支循环致腹壁静脉扩张弯曲，有时在脐附近或[[剑突]]下部可听到连续的类似[[蜜蜂]]展翅样的“营营”音，是由于静脉内出现涡流而产生的杂音，压迫[[脾脏]]时此音可增强，当用手在腹壁上按压阻断血流后，此音即消失。此音的产生系[[门静脉]][[血经]]复通的脐旁[[静脉]]流入腹壁浅表静脉时，血管管径和内压改变之故。此外，[[妊娠]]5个月以上，可在孕妇脐下左或右方听到[[胎儿]][[心音]]。
==血管杂音的诊断==
[[动脉]]性杂音常在腹中部或[[腹部]]一侧。腹中部的收缩期[[血管杂音]](喷射性杂音)常提示[[腹主动脉瘤]]或[[腹主动脉狭窄]]。前者可于该部触到搏动的包块;后者则搏动减弱，[[下肢]]血压低于[[上肢]]，严重者触不到[[足背动脉搏]]动。如收缩期血管杂音在左右[[上腹]]，常提示[[肾动脉狭窄]]，可见于年轻的[[高血压]]患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑[[髂动脉狭窄]]。当[[左叶]][[肝癌]]压迫肝动脉或[[腹主动脉]]时，亦可在包块部位听到吹风样杂音或在[[肿瘤]]部位听到轻微的连续性杂音。[[静脉]]性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与[[舒张]]期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是[[腹壁静脉曲张]]严重时，常提示[[门静脉高压]]伴侧支循环形成。
==血管杂音的鉴别诊断==
需与以下[[症状]]鉴别：
(一)良性头部杂音
是一种轻微的连续性[[血管杂音]]位于[[头部]]上方的任何部位均可听到常为双侧性多见于10岁以内的儿童除非有其他临床证据一般认为是[[生理]]性杂音
(二)[[眼球]]杂音
在一侧或两侧眼球部进行[[听诊]]若闻及出现于心室收缩期的血管杂音为眼球杂音此杂音多发生于对侧颈动脉梗阻时其早期表现除眼球杂音外常有[[感觉异常]]及[[视觉异常]]
(三)[[颈静脉]]营营音
又称颈静脉“嗡嗡”音颈静脉“晤晤”声陀螺音飞蛾音用[[听诊器]]在患者两侧[[锁骨]]上下或[[锁骨上窝]]内侧听诊可听到一柔和音调低至中等的在吸气时或[[舒张]]期增强的连续性杂音
(四)锁骨上[[动脉]]杂音
又称[[颈脉]]杂音
(五)[[锁骨下动脉]]杂音
多见于健康儿童青年及[[贫血]]患者在运动后出现或加重
(六)[[甲状腺]]杂音
[[甲状腺功能亢进]]患者由于[[血管]][[增多增粗]]血流龈增快在上下叶外侧可闻及低调的连续性[[静脉]]’“嗡呜”音或收缩期动脉杂音并可触及震颤
(七)[[胸膜粘连]]性杂音
又称胸膜粘连内血管性杂音
(八)[[乳房]]杂音
患者取坐位或仰卧位用听诊器在其[[胸骨]]两旁听诊若闻及音调低响度弱柔和的收缩期或连续性杂音为乳房杂音
(九)左上腹血管杂音
患者取平卧位用听诊器在其左上[[腹部]]进行听诊可闻及一短促的[[收缩期杂音]]即是此杂音较局限一般不远传此杂音的产生是由 于[[胰体]]尾癌压迫[[腹腔动脉]]的分支尤其是压迫[[脾动脉]]所致被认为是胰体尾癌早期重要特征性表现亦可见于[[脾动脉瘤]]需借助[[血管造影术]]加以鉴别
(十)肝区动脉杂音
在上腹部或偏右肿大的[[肝脏]]部位闻及收缩期吹风样杂音[[传导]]范围与[[肝脏肿大]]的程度有关肝脏愈大传导范围愈广有时在脐周脾区右侧[[背部]]均可听到距肝脏愈远杂音愈弱这种杂音对[[原发性肝癌]]有一定的诊断意义但亦可见于其他肝脏疾患该杂音的产生系[[肝癌]]压迫肝动脉或[[腹主动脉]]所致亦可来自癌瘤本身的血管或肝动脉本身的疾患
动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧。腹中部的收缩期血管杂音(喷射性杂音)常提示[[腹主动脉瘤]]或[[腹主动脉狭窄]]。前者可于该部触到搏动的包块;后者则搏动减弱，[[下肢]]血压低于[[上肢]]，严重者触不到[[足背动脉搏]]动。如收缩期血管杂音在左右[[上腹]]，常提示[[肾动脉狭窄]]，可见于年轻的[[高血压]]患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑[[髂动脉狭窄]]。当[[左叶]]肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到吹风样杂音或在[[肿瘤]]部位听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是[[腹壁静脉曲张]]严重时，常提示[[门静脉高压]]伴侧支循环形成。
==血管杂音的治疗和预防方法==
(1)应尽量避免寒冷刺激，且避免居住环境过于潮湿。
(2)吸烟者，应严格戒烟。
(3)应注意膳食结构的合理性，并且养成良好的饮食习惯。
(4)要保持良好的精神和情绪，努力做到“宽以待人，乐观处事”。
==参看==
*[[碘源性甲亢]]
*[[小儿大动脉炎]]
*[[原发性肝癌]]
*[[血痹]]
*[[腹主动脉瘤]]
*[[其它症状]]
[[分类:其它症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%9D%82%E9%9F%B3 名老中医谈血管杂音]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
