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乙脑伴发的精神障碍

添加164字节, 2017年3月15日 (三) 02:36
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因为猪是乙脑传播的主要[[中间宿主]],近年来应用[[疫苗]]免疫幼猪,以减少猪群的[[病毒血症]]。
===乙脑伴发的精神障碍的中医治疗===
[[康复治疗]]的重点在于智力[[吞咽]]、语言和肢体功能等的锻炼,可采用[[理疗]][[体疗]]、[[中药]]、[[针灸]][[按摩]]、[[推拿]]等治疗,以促进恢复。
 
[[耳穴]]治疗:取穴:脑、肝、[[三焦]]、[[皮质]]下、心、脾。用[[毫针]][[浅刺]],行轻刺激,[[留针]]30-60分钟。
 
[[头皮针疗法]]: 取穴:运动区、[[感觉区]]、足运感区、晕[[听区]]。
===乙脑伴发的精神障碍的西医治疗===
(一)治疗
 
1.[[内科]]治疗。
 
(1)[[支持疗法]]:[[高热]]量、多维生素的营养性流质食物,保持水和[[电解质平衡]]、预防[[继发感染]]。
 
(2)对症治疗:重症病例早期可发生[[颅压增高]]。在防治颅压增高上首先要防止痰堵造成换气不佳的[[缺氧]],故应多让病人侧睡,防止[[昏迷]]时[[舌根]]后坠。若已出现痰堵,可考虑[[气管插管]]或切开,以改善肺部的换气功能。当出现[[脑水肿]]或[[脑疝]],引起[[呼吸衰竭]]时,应立即给以[[脱水]]剂。如病人有缺氧表现,则应早期给氧,如病人出现[[呼吸]]表浅或节律不齐时,应采用[[呼吸兴奋]]剂。如[[山梗菜碱]]、[[尼可刹米]]、[[利他林]][[回苏林]]等(可交替使用)。
 
(3)抗病毒治疗:
 
在[[疾病]]早期可应用[[广谱]][[抗病毒药物]]:[[病毒唑]]或[[双密达莫]]治疗[[退热]]明显,有较好疗效。
 
病毒唑,口服:成人每次mg~200mg,老人每次mg~150mg,每日3次,小儿每日mg/kg~15mg/kg,分3次服。[[肌肉注射]]或[[静脉滴注]]:成人及小儿每日mg/kg~15mg/kg,老人每日mg/kg,分2次肌肉注射或静脉滴注。
 
双密达莫:口服25~50mg/次,3次/天。
 
2.精神[[症状]]的治疗 对精神兴奋及[[幻觉]]妄想的病人,可给以[[抗精神病药物]]如[[氯丙嗪]]、[[奋乃静]]和[[氟哌啶醇]]等。必要时可给以[[肌内注射]]。如精神症状较轻可选用[[安眠]][[镇静剂]]如[[地西泮]](安定)、[[氯氮卓]]([[利眠宁]])等。因颅压增高易发生[[惊厥]],故应给以适量镇静剂以防止发生惊厥。如果遇[[抽搐]]患者则应尽快地用镇静剂予以控制。可使用[[镇静]]止痉剂如地西泮、[[水合氯醛]]、[[苯妥英钠]][[阿米妥]]钠等。
 
3.[[后遗症]]状的治疗 可进行[[康复]]训练和特殊教育等。对[[运动障碍]]的病人,应早期给以被动的和主动的[[运动训练]]。对人格变化及[[智能障碍]]病人,须进行特殊教育及训练。
 
(二)预后
 
轻的病例在意识混浊或昏迷持续数天后意识开始好转,经2~3周即清醒。严重病例可由昏迷而死亡。即使恢复,也常留有严重的后遗症,如人格的变化或严重的智能障碍。其他精神症状可以残留1~2年。
==乙脑伴发的精神障碍的病因==
(一)发病原因
==乙脑伴发的精神障碍的并发症==
因患者[[神志不清]],[[呼吸道分泌物]]不易咳出,导致[[支气管肺炎]]和[[肺不张]]等[[肺部感染]]。其次[[褥疮]]、[[皮肤]]脓[[疖]]、[[口腔]][[感染]]和[[败血症]]等。
===乙脑伴发的精神障碍的中医治疗===
[[康复治疗]]的重点在于智力[[吞咽]]、语言和肢体功能等的锻炼,可采用[[理疗]][[体疗]]、[[中药]]、[[针灸]][[按摩]]、[[推拿]]等治疗,以促进恢复。
 
[[耳穴]]治疗:取穴:脑、肝、[[三焦]]、[[皮质]]下、心、脾。用[[毫针]][[浅刺]],行轻刺激,[[留针]]30-60分钟。
 
[[头皮针疗法]]: 取穴:运动区、[[感觉区]]、足运感区、晕[[听区]]。
===乙脑伴发的精神障碍的西医治疗===
(一)治疗
 
1.[[内科]]治疗。
 
(1)[[支持疗法]]:[[高热]]量、多维生素的营养性流质食物,保持水和[[电解质平衡]]、预防[[继发感染]]。
 
(2)对症治疗:重症病例早期可发生[[颅压增高]]。在防治颅压增高上首先要防止痰堵造成换气不佳的[[缺氧]],故应多让病人侧睡,防止[[昏迷]]时[[舌根]]后坠。若已出现痰堵,可考虑[[气管插管]]或切开,以改善肺部的换气功能。当出现[[脑水肿]]或[[脑疝]],引起[[呼吸衰竭]]时,应立即给以[[脱水]]剂。如病人有缺氧表现,则应早期给氧,如病人出现[[呼吸]]表浅或节律不齐时,应采用[[呼吸兴奋]]剂。如[[山梗菜碱]]、[[尼可刹米]]、[[利他林]][[回苏林]]等(可交替使用)。
 
(3)抗病毒治疗:
 
在[[疾病]]早期可应用[[广谱]][[抗病毒药物]]:[[病毒唑]]或[[双密达莫]]治疗[[退热]]明显,有较好疗效。
 
病毒唑,口服:成人每次mg~200mg,老人每次mg~150mg,每日3次,小儿每日mg/kg~15mg/kg,分3次服。[[肌肉注射]]或[[静脉滴注]]:成人及小儿每日mg/kg~15mg/kg,老人每日mg/kg,分2次肌肉注射或静脉滴注。
 
双密达莫:口服25~50mg/次,3次/天。
 
2.精神[[症状]]的治疗 对精神兴奋及[[幻觉]]妄想的病人,可给以[[抗精神病药物]]如[[氯丙嗪]]、[[奋乃静]]和[[氟哌啶醇]]等。必要时可给以[[肌内注射]]。如精神症状较轻可选用[[安眠]][[镇静剂]]如[[地西泮]](安定)、[[氯氮卓]]([[利眠宁]])等。因颅压增高易发生[[惊厥]],故应给以适量镇静剂以防止发生惊厥。如果遇[[抽搐]]患者则应尽快地用镇静剂予以控制。可使用[[镇静]]止痉剂如地西泮、[[水合氯醛]]、[[苯妥英钠]][[阿米妥]]钠等。
 
3.[[后遗症]]状的治疗 可进行[[康复]]训练和特殊教育等。对[[运动障碍]]的病人,应早期给以被动的和主动的[[运动训练]]。对人格变化及[[智能障碍]]病人,须进行特殊教育及训练。
 
(二)预后
 
轻的病例在意识混浊或昏迷持续数天后意识开始好转,经2~3周即清醒。严重病例可由昏迷而死亡。即使恢复,也常留有严重的后遗症,如人格的变化或严重的智能障碍。其他精神症状可以残留1~2年。
==乙脑伴发的精神障碍的护理==
[[乙脑]]在我国的流行有严格的季节性,主要限于夏秋季(6~10月),[[流行高峰]]在8~9月,南方和北方地区可相差10天左右。病例呈[[高度散发]],分布范围广,除西藏、青海、新疆三省区为非流行区外,其它地区均有不同程度的流行。近十几年来,由于气温、降雨量及南部沿海地区[[登革热]]的流行等诸多因素的影响,使得乙脑[[疫区]]有明显的北移趋势。[[三带喙库蚊]]为乙脑的主要[[传播媒介]];猪为主要[[扩散宿主]],人、马等哺乳动物和鸟类也可作为[[宿主]]。[[乙型脑炎病毒]][[感染]]马和猪后可引起马[[脑炎]]和猪[[流产]]。在乙脑流行期和流行期前一个月内自然界环境因素的变化,特别是自然灾害([[旱灾]]、洪涝灾害、[[地震]]等)的发生对乙脑的流行会产生很大的影响。
[[分类:传染科疾病]]
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