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胸部正中[[切口]]，纵行切开[[心包]]，行心外探查，确定狭窄的类型及部位，根据不同部位的狭窄选择不同的手术方式。手术应在体外[[循环]]下进行。

肺动脉瓣上狭窄常由于距肺动脉瓣0.5～1.0cm处存有异常的膜样[[组织]]或嵴。在肺动脉壁做一切口，切口顺延伸到分叉处，牵开肺动脉壁切口，显露异常的膜样组织或嵴，沿着其与肺动脉壁的界面，将此隔膜切除。通常须用补片加宽肺动脉干（图6.21.4-2）。

在心包内游离出左肺动脉近侧端，在左肺动脉前壁做一横行切口，用自体心包片加宽。补片裁剪成椭圆形，用聚[[丙烯]]线做连续缝合（图6.21.4-3）。

轻轻牵拉开升主动脉及[[上腔静脉]]，显露狭窄部位。如为长段狭窄或狭窄涉及左、右肺动脉分叉处，显露有困难时，可横行切断升主动脉，即可良好的显露狭窄部位，用自体心包片加宽狭窄处（图6.21.4-4）。[[然后]]再[[吻合]]升主动脉，吻合快结束时应注意排尽升主动脉腔内积气，以免发生[[空气栓塞]]。如能充分游离主动脉和肺动脉，一般很少[[需要]]横断主动脉，只要向右侧牵拉主动脉就可很好显露。肺动脉分叉部位狭窄伴两侧肺动脉近端均狭窄病人，补片需要剪成T形加宽较合适，若困难时则用两个补片加宽，一个加宽左、右肺动脉，另一个加宽在主肺动脉上。