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== 疾病分类==

[[神经]]内科

[[钩端螺旋体病]]是由各种不同[[血清]]型别的致病性[[钩端螺旋体]]（简称钩体）所引起的一种急性[[传染病]]，俗称"打谷黄"或"[[稻瘟病]]"。由于[[感染]]的菌型不同，其临床特点也不一样：有的[[症状]]明显，病例呈现[[高热]]、粘膜[[出血]]、[[黄疸]]、[[溃疡]]或[[坏死]]，[[血红蛋白]]尿；有的病例呈隐性经过，缺乏明显的临床症状。

[[传染]]途径：农业劳动者，接触[[污染]]的田水，经[[皮肤]]（特别是破损的皮肤）、[[消化]]道粘膜引起感染；对于患此病的孕妇，钩端螺旋体还可经过[[胎盘]]使[[胎儿]]受染。

临床表现：

1．早期（[[败血症]]期）

2．[[中期]]（败血症伴[[器官]][[损伤]]期）

3．[[后期]]（恢复期或后发症期）

预防措施：

第一，避免与带菌动物(尤其是猪与鼠类)及被其尿所污染的水接触。

第二，驱鼠、灭鼠。

第三，严禁食用病畜肉及带菌动物的生肉及其他[[产品]]。

第四，管好猪、犬等家畜，接种兽用钩体[[菌苗]]，避免使用新鲜畜肥。农田在插秧前施[[石灰]]氮，割禾前十天放干田水。

第五，人群在流行季节前一个月接种钩体菌苗。

病人常在感染后1－2周突然发病，临床经过分三个阶段：

1、早期（钩体血症期） 持续2－4日，出现[[发热]]、[[头痛]]、全身[[乏力]]、眼[[结膜]][[充血]]、[[腓肠]]肌压痛、浅表[[淋巴结]]肿大等感染[[中毒]]症状。

2、中期（钩体血症极期） 病后4－10日，表现[[脑膜炎]]症状，如剧烈头痛、频繁[[呕吐]]和颈强等；个别病例可见[[大脑]]或[[脑干]]损害，CSF可[[分理]]处钩端螺旋体。

3、后期（后发症期或恢复期） 大部分病人完全恢复，部分出现两种类型神经系统并发症：

①后[[发脑]]膜炎型：多为急性期后[[变态反应]]，表现[[脑膜刺激征]]，CSF[[淋巴细胞]]增多，蛋白增高超过1g/L，可检出钩端螺旋体[[IgM]][[抗体]]，但不能分理处[[螺旋体]]；

②钩体脑[[动脉炎]]：急性期退热后半月至5个月发病，是常见的神经系统严重并发症，病理改变为多发性脑动脉炎，内膜增厚、[[血管]]闭塞引起[[脑梗死]]，表现[[中枢]]性面舌瘫、[[偏瘫]]或[[单瘫]]、运动性失语、假性[[延髓]][[麻痹]]和病理征，可出现全身性、部分性[[癫痫]]发作和[[癫痫持续状态]]。个别病例主干[[动脉]]闭塞后建立侧支[[循环]]，逐渐形成脑底异常血管网，状如[[烟雾病]]。

== 疾病病因==

MRA或DSA显示脑动脉狭窄或闭塞，[[CT]]或[[MRI]]可见[[大脑半球]]多发性或双侧[[梗死]]灶。年轻病人预后良好，50岁以上[[患者]]常合并严重[[肝病]]和黄疸，病死率达50％。

== 治疗方案==

对有钩端螺旋体病的疫区应搞好[[环境]]卫生，防止洪水泛滥，大力灭鼠，家畜应圈养，防止老鼠及家畜的尿污染[[水源]]，做好饮水[[消毒]]工作，对病畜要及时治疗，小儿应避免与家畜[[密切接触]]，教育小儿不要到疫水中戏水、洗澡，对病人应及时[[隔离]]治疗。对易患病者可进行钩端螺旋体多价菌苗[[预防接种]]。