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院号：评定日期： 第 次评定
<tr></tr><tr><td></td><td>A</td><td>B</td><td>C</td><td>D</td><td></td><td>E</td></tr><tr><td>1．我觉得闷闷不乐，[[情绪]]低沉</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>1</td><td>□</td></tr><tr><td>2．我觉得一天之中早晨最差</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>2</td><td>□</td></tr><tr><td>3．我一阵阵哭出来或觉得想哭</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>3</td><td>□</td></tr><tr><td>4．我晚上[[睡眠]]不好</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>4</td><td>□</td></tr><tr><td>5．我吃得较平常少</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>5</td><td>□</td></tr><tr><td>6．我与异性[[密切接触]]时无[[愉快]]感</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>6</td><td>□</td></tr><tr><td>7．我发觉我的[[体重]]在下降</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>7</td><td>□</td></tr><tr><td>8．我有[[便秘]]的苦恼</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>8</td><td>□</td></tr><tr><td>9．我心跳比平时快</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>9</td><td>□</td></tr><tr><td>10．我无缘无故地感到疲乏</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>10</td><td>□</td></tr><tr><td>11．我的头脑不清楚</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>11</td><td>□</td></tr><tr><td>12．我觉得做事情很困难</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>12</td><td>□</td></tr><tr><td>13．我觉得不安而平静不下来</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>13</td><td>□</td></tr><tr><td>14．我对将来很失望</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>14</td><td>□</td></tr><tr><td>15．我比平常容易[[生气]][[激动]]</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>15</td><td>□</td></tr><tr><td>16．我觉得作出决定是件较难的事</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>16</td><td>□</td></tr><tr><td>17．我觉得自己是个没有用的人</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>17</td><td>□</td></tr><tr><td>18．我的生活过得无意思</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>18</td><td>□</td></tr><tr><td>19．我认为我死了别人会生活得好些</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>19</td><td>□</td></tr><tr><td>20．平常感[[兴趣]]的事变得不感兴趣了</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>□</td><td>20</td><td>□</td></tr>
== 统计指标及结果解释==
10.应合理应用评定量表，要防止量表的滥用，并运用经我国修订的量表为宜。
