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心脏β-受体亢进综合征

添加94字节, 2017年3月15日 (三) 03:24
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约半数病人[[基础代谢率]]偏高,糖耐量减低。
== 辅助检查==
=== 心电图=== 
[[窦性心动过速]]、可有房性或[[室性期前收缩]],部分病人有左心室高电压,右房负荷加重,P波[[形态]]高尖,电轴右移,V1呈rSr′、Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联常有ST压低,T波低平、[[双相]]或倒置,也可出现在Ⅰ、aVL导联,站立时以上变化更加显著或出现率增加,服用[[普萘洛尔]]后恢复正常,且这种立卧位变化也消失。有时T波变动大,隔数日即恢复正常。
=== 心电图运动试验=== 可有阳性结果。 === X线检查=== 心影多正常,病程长者会有心影扩大,肺野血管纹理可增加。 === 超声心动图=== 部分可有右室及右室流出道增大、增宽。 === 其他检查=== 
(1)异丙肾上腺上腺上腺素试验:静滴异丙肾上腺上腺上腺素2~3μg/min,静滴前、静滴后2,5,8min测心率,正常成人增加10~15次/min,若增加20~30次/min以上,心电图ST段下降,T波倒置、低平,予普萘洛尔5mg静注后5min内心率即恢复,心电图变化也可恢复,即为阳性。但年龄大,症状严重忌用。
== 鉴别诊断==
本症是常见病,但临床上易忽视,[[需要]]与下列疾病鉴别: === 甲状腺功能亢进=== 
因心悸、心动过速、多汗、失眠、[[甲亢心]]脏病时心电图变化,与本病[[相似]],但本症心动过速立卧位差值大,随情绪紧张而加剧,[[甲状腺]]不大,[[无突]]眼征,甲状腺功能检查正常,可与[[甲状腺功能亢进]]鉴别。
=== 心肌炎=== 本症多见青年人,因心悸、胸闷、[[气促]]、心电图ST-T改变、期前收缩,与[[心肌炎]]易混淆,但本症起病前往往有精神因素,心音有力,[[激素]]、休息症状改善不大,对β受体阻滞[[药效]]果好,可将两者鉴别。 === 心脏神经官能症=== 异丙肾上腺上腺上腺素、普萘洛尔有助诊断本症,可与一般[[神经官能症]]鉴别。 === 二尖瓣脱垂=== 因两者均心悸、胸痛、乏力、头晕,心电图ST-T变化,予普萘洛尔症状缓解,故易混淆,但收缩中晚期喀喇音、[[超声心动图]]及[[药物]]试验可将两者区别。 === 嗜铬细胞瘤=== 本症因儿茶酚胺反应敏感的症状误为体内高儿茶酚胺血症的[[嗜铬细胞瘤]],但通过测定24h尿香草基杏仁酸、[[肾上腺]][[电子]]计算机断层扫描([[CT]])有助鉴别。 === 冠心病=== 尤其伴有高血压者,也有脉压大、[[脉搏]]有力、心电图ST-T异常、运动试验阳性表现。但本症表现多样,与体位、情绪关系大,心动过速与运动量不相[[适应]],予β受体阻滞药症状迅速缓解,有助鉴别。但要[[注意]],两病可同时并存,特别一些年龄大的本病患者会同时合并[[冠心病]]、[[高血压病]]。 === 其他原因引起高动力循环状态=== 
如[[贫血]]、动静脉瘘、[[妊娠]]、[[脚气病]]、[[肺源性心脏病]]、[[肝硬化]]、类癌[[综合]]综合征,均有明确原发病症状、不难鉴别。
== 心脏β-受体亢进综合征的治疗==
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