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腿部神经过敏症

添加51字节, 2017年3月15日 (三) 03:26
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== 概述==
 
=== 西医治疗===
 
寻找病因是指导治疗腿部神经过敏症的关键。由于目前尚无[[特效疗法]],应当采取[[综合治疗]]。继发性者首先应祛除病因。
 
已证实多巴制剂有确切疗效,常首选[[左旋多巴]]/卡比多/[[卡比多巴]]([[帕金宁]])(即sinemet 125,由左旋多巴与卡比多巴按4∶1组成),1/2~1片,睡前服用;或应用多巴胺[[激动]]剂如甲磺酸。另外,[[肌醇]]及血管扩张药,改善循环药物如[[烟酸]],β-受体阻滞药如[[普萘洛尔]]([[心得安]]),[[肌肉松弛药]][[巴氯芬]](baclofen),[[阿片]]类制剂,[[卡马西平]]及[[安定]]类制剂,均有一定疗效。
 
(1)卡马西平:第[[一周]]每晚睡前服100mg,以后2周依治疗反应与[[副作用]]的情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2周,总疗程5周。服药3周后临床症状可明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100~200mg)长期服用。除[[头晕]]、[[嗜睡]]和[[乏力]]外,无其他严重副作用。
 
(2)[[可乐定]]:每晚睡前服用0.1~0.3mg,可使临床症状迅速消除,但停药1月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是[[肾上腺素]]能激动药,通过激活[[突触]]前膜和[[抑制]]α2自主受体而阻滞[[去甲肾]]上腺上腺上腺素能的[[作用]]。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效,提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。
 
(3)[[溴隐亭]]:为[[多巴胺受体激动剂]],具有[[兴奋]]多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7.5mg,服用1个月以上,可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数[[目明]]显减少,不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状,甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现,如静坐不能。因此,认为多巴胺[[系统]]可能参与了不宁腿综合征的发病机制。
 
(4)左旋多巴([[美多巴]]):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,[[苄丝肼]]25mg),经双盲、交叉试[[验证]]实,服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分。
 
(5)[[氯硝西泮]]:每晚睡前服用0.5~2mg,连服3~4周以上,可使失眠情况获得改善,睡眠中的腿动次数明显减少。
 
每天按时睡眠,睡前[[热水]]浴对改善症状有效。如果症状严重,可服用[[苯二氮卓类药物]],但不可长期服用,以免产生依赖性。
 
此外,患者应慎用[[咖啡]]类[[饮料]]、戒烟酒。
 
=== 中医治疗===
 
==== (1)辨证论治====
 
①[[气虚]]血滞:
 
主症:双[[下肢肌]]肉酸胀、[[麻木]],困重无力,似痛非痛;有虫爬感,昼轻夜重,[[神疲]]乏力,纳差肢冷,[[舌质]]淡,[[舌苔薄]],脉沉细弱。
 
[[治法]]:[[益气]][[温经]],[[活血通络]]。
 
方药:[[黄芪桂枝五物汤]]加减。生[[黄芪]]、[[桂枝]]、[[白芍]]、[[牛膝]]、[[木瓜]]、[[地龙]]、[[秦艽]]、[[杜仲]]、[[丹参]]、[[葛根]]、苡仁、[[甘草]]。
 
加减:[[眩晕]]明显者加[[当归]]、[[天麻]];纳差加[[麦芽]]、[[山楂]];疼痛明显加[[僵蚕]]、[[全蝎]]。
 
②[[阴虚]]血滞:
 
主症:双下肢肌肉酸胀,肌肤麻木,困重乏力,似痛非痛,[[腓肠]]肌处时有[[拘急]]发紧疼痛,或蚁行感,两眼干涩。[[口干]]咽燥,[[腰膝酸软]],形瘦面黯,舌质红、少苔,脉细数弦。
 
治法:[[滋补肝肾]],舒[[筋缓]]急。
 
方药:[[芍药甘草汤]]合[[地黄饮子]]加减。[[白芍药]]、生甘草、[[熟地黄]]、[[麦门冬]]、[[山茱萸]]、怀牛膝、丹参、[[枸杞子]]、木瓜、[[薏苡仁]]。
 
加减:头晕[[耳鸣]]加?板、[[鳖甲]]、天麻;失眠加枣仁、[[夜交藤]]。
==== (2)综合治疗====
 
①[[中成药]]治疗:
 
A.[[人参]]归脾归脾[[归脾丸]],每服1丸,2次/d。
 
B.[[虎潜丸]],每服1丸,2次/d。
 
C.[[大活络丸]],每服1丸,2次/d。
 
②[[毫针]]疗法:
 
治法:[[局部取穴]]法,[[平补平泻]]法。
 
[[处方]][[足三里]]、[[解溪]]、[[阳陵泉]]、[[三阴交]]、[[绝骨]]、[[下巨虚]]、[[太冲]]、[[中封]]。
 
操作:每天针1次,[[留针]]30min,10次为1个疗程。
 
③[[梅花针疗法]]:
 
处方:同“毫针”。
 
操作:轻叩[[击法]],隔天1次,10次为1个疗程。
 
临床常按,[[循经取穴]]或局部取穴。常用针刺,很少用[[灸法]]。
== 预后==
[[腿部神经过敏症]](restless legs syndrome,[[RLS]])又称[[Ekbom综合征]],是指阵发性双下肢深部难以忍受的不适感,[[患者]]不能[[保持]]安静,强迫[[活动]]后才能暂时缓解的一种[[综合征]]。主要表现为休息时两[[小腿]]深部出现难以忍受之虫爬感、瘙痒感或针刺样[[疼痛]]。常为两[[侧性]],亦可一侧明显,偶可波及上肢。活动患肢、改换[[体位]]或行走时可使[[症状]]减轻,停止活动后又可出现,常迫使患者不停地活动下肢,室内徘徊走动或捶打患部而影响[[睡眠]]。病程可长达数年。
anxietas tibia;asthenic crural paresthenia;Ekbom综合征;impatience musculaire;leg jitters;[[不安腿综合症]];[[不宁腿综合征]];[[多动腿综合征]];[[肌性焦热]];[[胫骨不安症]];不安腿综合征;[[无力性脚感觉异常症]]
== ICD号:G64==
=== 分类=== 
[[神经]]内科 > [[脊神经]]疾病
== ICD号:G98==
=== 分类=== 
[[风湿]]科 > 其他类型[[风湿性疾病]]
== 流行病学==
腿部神经过敏症应与腿部痉挛性疾病、[[纤维]]性肌痛及[[抗精神病药]]物引起的[[静坐不能]]相鉴别。还应与[[神经症]]鉴别,神经症患者常有[[精神创伤]]因素、[[心理]]背景,症状多变,白天、晚上均有症状,也不限于下肢。另外需与[[帕金森病]]及其他睡眠障碍和失眠相鉴别。
== 腿部神经过敏症的治疗==
西医治疗
寻找病因是指导治疗腿部神经过敏症的关键。由于目前尚无[[特效疗法]],应当采取[[综合治疗]]。继发性者首先应祛除病因。
 
已证实多巴制剂有确切疗效,常首选[[左旋多巴]]/卡比多/[[卡比多巴]]([[帕金宁]])(即sinemet 125,由左旋多巴与卡比多巴按4∶1组成),1/2~1片,睡前服用;或应用多巴胺[[激动]]剂如甲磺酸。另外,[[肌醇]]及血管扩张药,改善循环药物如[[烟酸]],β-受体阻滞药如[[普萘洛尔]]([[心得安]]),[[肌肉松弛药]][[巴氯芬]](baclofen),[[阿片]]类制剂,[[卡马西平]]及[[安定]]类制剂,均有一定疗效。
 
(1)卡马西平:第[[一周]]每晚睡前服100mg,以后2周依治疗反应与[[副作用]]的情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2周,总疗程5周。服药3周后临床症状可明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100~200mg)长期服用。除[[头晕]]、[[嗜睡]]和[[乏力]]外,无其他严重副作用。
 
(2)[[可乐定]]:每晚睡前服用0.1~0.3mg,可使临床症状迅速消除,但停药1月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是[[肾上腺素]]能激动药,通过激活[[突触]]前膜和[[抑制]]α2自主受体而阻滞[[去甲肾]]上腺上腺上腺素能的[[作用]]。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效,提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。
 
(3)[[溴隐亭]]:为[[多巴胺受体激动剂]],具有[[兴奋]]多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7.5mg,服用1个月以上,可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数[[目明]]显减少,不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状,甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现,如静坐不能。因此,认为多巴胺[[系统]]可能参与了不宁腿综合征的发病机制。
 
(4)左旋多巴([[美多巴]]):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,[[苄丝肼]]25mg),经双盲、交叉试[[验证]]实,服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分。
 
(5)[[氯硝西泮]]:每晚睡前服用0.5~2mg,连服3~4周以上,可使失眠情况获得改善,睡眠中的腿动次数明显减少。
 
每天按时睡眠,睡前[[热水]]浴对改善症状有效。如果症状严重,可服用[[苯二氮卓类药物]],但不可长期服用,以免产生依赖性。
 
此外,患者应慎用[[咖啡]]类[[饮料]]、戒烟酒。
 
中医治疗 (1)辨证论治
①[[气虚]]血滞:
 
主症:双[[下肢肌]]肉酸胀、[[麻木]],困重无力,似痛非痛;有虫爬感,昼轻夜重,[[神疲]]乏力,纳差肢冷,[[舌质]]淡,[[舌苔薄]],脉沉细弱。
 
[[治法]]:[[益气]][[温经]],[[活血通络]]。
 
方药:[[黄芪桂枝五物汤]]加减。生[[黄芪]]、[[桂枝]]、[[白芍]]、[[牛膝]]、[[木瓜]]、[[地龙]]、[[秦艽]]、[[杜仲]]、[[丹参]]、[[葛根]]、苡仁、[[甘草]]。
 
加减:[[眩晕]]明显者加[[当归]]、[[天麻]];纳差加[[麦芽]]、[[山楂]];疼痛明显加[[僵蚕]]、[[全蝎]]。
 
②[[阴虚]]血滞:
 
主症:双下肢肌肉酸胀,肌肤麻木,困重乏力,似痛非痛,[[腓肠]]肌处时有[[拘急]]发紧疼痛,或蚁行感,两眼干涩。[[口干]]咽燥,[[腰膝酸软]],形瘦面黯,舌质红、少苔,脉细数弦。
 
治法:[[滋补肝肾]],舒[[筋缓]]急。
 
方药:[[芍药甘草汤]]合[[地黄饮子]]加减。[[白芍药]]、生甘草、[[熟地黄]]、[[麦门冬]]、[[山茱萸]]、怀牛膝、丹参、[[枸杞子]]、木瓜、[[薏苡仁]]。
 
加减:头晕[[耳鸣]]加?板、[[鳖甲]]、天麻;失眠加枣仁、[[夜交藤]]。 (2)综合治疗
①[[中成药]]治疗:
 
A.[[人参]]归脾归脾[[归脾丸]],每服1丸,2次/d。
 
B.[[虎潜丸]],每服1丸,2次/d。
 
C.[[大活络丸]],每服1丸,2次/d。
 
②[[毫针]]疗法:
 
治法:[[局部取穴]]法,[[平补平泻]]法。
 
[[处方]][[足三里]]、[[解溪]]、[[阳陵泉]]、[[三阴交]]、[[绝骨]]、[[下巨虚]]、[[太冲]]、[[中封]]。
 
操作:每天针1次,[[留针]]30min,10次为1个疗程。
 
③[[梅花针疗法]]:
 
处方:同“毫针”。
 
操作:轻叩[[击法]],隔天1次,10次为1个疗程。
 
临床常按,[[循经取穴]]或局部取穴。常用针刺,很少用[[灸法]]。
== 预后==
多数患者经治疗可以缓解,但可复发。
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