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创建页面，内容为“咽部及颈部食管闭合性损伤(closed injury of pharynx and cervical esophagus)少见，常因外力挤压咽腔及颈段食管或被强力牵拉而致...”
[[咽部及颈部食管闭合性损伤]](closed injury of pharynx and cervical esophagus)少见，常因外力挤压[[咽腔]]及颈段食管或被强力牵拉而致其撕裂。因无特征性表现，临床较难早期诊断，常因并发颈深部[[感染]]或[[纵隔感染]]才引起注意。[[X线]]摄片和[[食管造影]]有助于判断损伤部位。
==咽部及颈部食管闭合性损伤的病因==
(一)发病原因
常见致[[咽部及颈部食管闭合性损伤]]的因素主要有3个：外力挤压含空气的[[咽腔]]及颈段食管致其撕裂;[[高压]]气流冲击咽部及[[食管]];食管被强力牵拉等，前者常发生在[[颈部]][[钝挫伤]]，后两者则常见于内源性损伤。
(二)发病机制
1.颈部钝挫伤 外力挤压含空气的咽腔及颈段食管，将管腔冲击于坚硬的[[颈椎]][[骨质]]上，导致破裂或撕伤。特别是当颈椎有[[骨质增生]]或椎体前方有尖锐[[骨刺]]时，更易损伤[[黏膜]]，发生[[穿孔]]。当颈部闭合性损伤合并[[舌骨骨折]]时，向后错位的[[骨折]]片可以刺穿下咽部黏膜。
2.内源性损伤 高压气流冲入咽部及食管，或食管被强力牵拉，超过食管本身的弹性限度，均可引起黏膜破裂。如果食管黏[[膜原]]有[[炎症]]或溃疡性病变时，任何引起食管内压力升高或强烈牵拉，均易引起[[食管破裂]]，如剧烈[[呕吐]]即可使食管破裂。
==咽部及颈部食管闭合性损伤的症状==
1.[[疼痛]]和[[吞咽困难]] 局部疼痛非常明显，[[吞咽]]时加重，拒绝进食，甚至连[[唾液]]也不能下咽。疼痛在后颈区表示有深部[[纵隔炎]]。患者常因疼痛将[[颈部]]固定于某一位置，不敢动弹。[[胸部]][[食管损伤]]疼痛位于[[胸骨柄]]后方及[[背部]]。
2.唾液带血或[[呕血]]。
3.颈部[[皮下气肿]]和[[纵隔气肿]] 是[[食管破裂]]常见的重要[[体征]]。
4.[[呼吸困难]]和[[发绀]] 为并发纵隔气肿、[[气胸]]和[[纵隔感染]]所致。
5.[[感染]] 下咽部或[[食管]][[挫伤]][[穿孔]]，唾液与食物进入[[颈深筋膜]]间隙，不及时处理，将发生颈深部感染和纵隔炎。
1.病史 患者有受外力挤压史，或引起食管内压力升高，或导致食管被强烈牵拉等情况。
2.[[临床表现]] 有咽部及食管疼痛，吞咽困难，唾液带血或呕血伴颈部皮下气肿和纵隔气肿等。
3.辅助检查诊断。
==咽部及颈部食管闭合性损伤的诊断==
===咽部及颈部食管闭合性损伤的检查化验===
1.[[X线]]检查
(1)摄片：可见[[颈部]]软组织内有空气阴影;若有[[感染]]，可发现咽后壁或[[纵隔增宽]]及[[气管移位]]等。
(2)[[食管造影]]：可显示[[食管破裂]]的部位。
2.内[[镜检]]查：了解损伤部位和范围。
==咽部及颈部食管闭合性损伤的并发症==
[[咽部及颈部食管闭合性损伤]]时常并发[[纵隔气肿]]、[[气胸]]、颈深部[[感染]]和[[纵隔炎]]等。
==咽部及颈部食管闭合性损伤的西医治疗==
(一)治疗
治疗原则是积极预防[[感染]]，早期[[缝合]]裂孔，感染发生后早期彻底[[引流]]。 1.绝对禁止经口进食，可行鼻饲流汁，或[[静脉]][[营养液]]维持。 2.保持[[口腔]]和咽部卫生，[[唾液]]和口腔分泌物及时吐出，勿下咽。 3.应用有效的[[抗生素]]药物。 4.咽部及[[食管]]黏膜较大撕裂者，应早期行[[一期缝合]]术。如已有感染，应尽早切开，充分引流，行[[二期缝合]]术。 5.有[[纵隔气肿]]、[[纵隔感染]]或[[呼吸困难]]者，应早期[[行气]]管切开术。
(二)预后
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
[[分类:心胸外科疾病]]
[[分类:咽]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==咽部及颈部食管闭合性损伤的病因==
(一)发病原因
常见致[[咽部及颈部食管闭合性损伤]]的因素主要有3个：外力挤压含空气的[[咽腔]]及颈段食管致其撕裂;[[高压]]气流冲击咽部及[[食管]];食管被强力牵拉等，前者常发生在[[颈部]][[钝挫伤]]，后两者则常见于内源性损伤。
(二)发病机制
1.颈部钝挫伤 外力挤压含空气的咽腔及颈段食管，将管腔冲击于坚硬的[[颈椎]][[骨质]]上，导致破裂或撕伤。特别是当颈椎有[[骨质增生]]或椎体前方有尖锐[[骨刺]]时，更易损伤[[黏膜]]，发生[[穿孔]]。当颈部闭合性损伤合并[[舌骨骨折]]时，向后错位的[[骨折]]片可以刺穿下咽部黏膜。
2.内源性损伤 高压气流冲入咽部及食管，或食管被强力牵拉，超过食管本身的弹性限度，均可引起黏膜破裂。如果食管黏[[膜原]]有[[炎症]]或溃疡性病变时，任何引起食管内压力升高或强烈牵拉，均易引起[[食管破裂]]，如剧烈[[呕吐]]即可使食管破裂。
==咽部及颈部食管闭合性损伤的症状==
1.[[疼痛]]和[[吞咽困难]] 局部疼痛非常明显，[[吞咽]]时加重，拒绝进食，甚至连[[唾液]]也不能下咽。疼痛在后颈区表示有深部[[纵隔炎]]。患者常因疼痛将[[颈部]]固定于某一位置，不敢动弹。[[胸部]][[食管损伤]]疼痛位于[[胸骨柄]]后方及[[背部]]。
2.唾液带血或[[呕血]]。
3.颈部[[皮下气肿]]和[[纵隔气肿]] 是[[食管破裂]]常见的重要[[体征]]。
4.[[呼吸困难]]和[[发绀]] 为并发纵隔气肿、[[气胸]]和[[纵隔感染]]所致。
5.[[感染]] 下咽部或[[食管]][[挫伤]][[穿孔]]，唾液与食物进入[[颈深筋膜]]间隙，不及时处理，将发生颈深部感染和纵隔炎。
1.病史 患者有受外力挤压史，或引起食管内压力升高，或导致食管被强烈牵拉等情况。
2.[[临床表现]] 有咽部及食管疼痛，吞咽困难，唾液带血或呕血伴颈部皮下气肿和纵隔气肿等。
3.辅助检查诊断。
==咽部及颈部食管闭合性损伤的诊断==
===咽部及颈部食管闭合性损伤的检查化验===
1.[[X线]]检查
(1)摄片：可见[[颈部]]软组织内有空气阴影;若有[[感染]]，可发现咽后壁或[[纵隔增宽]]及[[气管移位]]等。
(2)[[食管造影]]：可显示[[食管破裂]]的部位。
2.内[[镜检]]查：了解损伤部位和范围。
==咽部及颈部食管闭合性损伤的并发症==
[[咽部及颈部食管闭合性损伤]]时常并发[[纵隔气肿]]、[[气胸]]、颈深部[[感染]]和[[纵隔炎]]等。
==咽部及颈部食管闭合性损伤的西医治疗==
(一)治疗
治疗原则是积极预防[[感染]]，早期[[缝合]]裂孔，感染发生后早期彻底[[引流]]。 1.绝对禁止经口进食，可行鼻饲流汁，或[[静脉]][[营养液]]维持。 2.保持[[口腔]]和咽部卫生，[[唾液]]和口腔分泌物及时吐出，勿下咽。 3.应用有效的[[抗生素]]药物。 4.咽部及[[食管]]黏膜较大撕裂者，应早期行[[一期缝合]]术。如已有感染，应尽早切开，充分引流，行[[二期缝合]]术。 5.有[[纵隔气肿]]、[[纵隔感染]]或[[呼吸困难]]者，应早期[[行气]]管切开术。
(二)预后
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
[[分类:心胸外科疾病]]
[[分类:咽]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
