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毒鼠碱
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== 概述==
1.主要用于轻瘫、[[偏瘫]]和弱视症。
3.近年试用于[[白细胞减少症]]和[[再生]]不良性[[贫血]],有一定的疗效。
4.对抗链霉素引起的骨骼肌松弛。 === 毒鼠碱的禁忌证===
1.孕妇、哺乳者[[和肝]]肾功能不全者禁用。
2.[[高血压]]、重度[[动脉]]硬化、[[破伤风]]、[[甲亢]][[患者]]禁用。 === 注意事项===
1.毒鼠碱因安全范围小,现已少用。
3.严格限制用量以防中毒。 过量易产生惊厥。如出现惊厥,应立即静注戊[[巴比妥]]0.3~0.4g以对抗,或用较大量的[[水合氯醛]]灌肠。如呼吸[[麻痹]],需[[人工呼吸]]。因口服本品中毒时,待惊厥[[控制]]后,以0.1%[[高锰酸钾液]]洗胃。
4.因吗啡中毒而使脊髓处于兴奋状态者,禁用毒鼠碱解救。高血压、动脉硬化和肝、肾功能不全、[[癫痫]]、破伤风、[[突眼性甲状腺肿]]病人忌用。 === 毒鼠碱的不良反应===
1.毒鼠碱[[排泄]]缓慢,易[[蓄积]]过量,从而产生毒性反应。表现有面部和颈部的[[肌肉]]僵硬、痛苦面容、[[四肢强直]]、角弓反张、双脚内收。
3.毒鼠碱10mg即可致死。惊厥可反复发作,伴以抑制性间隙。[[感觉]]刺激如光亮就可诱[[发惊]]厥再发。
1.一般口服1~3mg,每天3次,极量每次5mg,每天10mg。
2.皮下注射每次可给予1~3mg,1次极量为5mg。
3.对抗链霉素所致骨骼肌松弛,每天口服1次,每次1mg,每日1次 === 毒鼠碱与其它药物的相互作用=== (尚不明确) === 专家点评===
毒鼠碱也可用于[[巴比妥类药物中毒]],但疗效不及[[贝美格]]。另外安全范围窄,目前临床已经很少使用。
== 毒鼠碱中毒==
[[毒鼠碱]]亦称[[番木鳖碱]],是从[[中药]][[马钱子]]中[[分离]]的一种吲哚[[生物碱]]。存在于马钱子科植物马钱(番木鳖)Strychnos nux-vomica L.[[种子]]、吕宋豆Strychnos ignatiiBerg.种子。斜方棱柱状[[结晶]],味极苦,性极毒。毒鼠碱对[[脊髓]]有高度的选择性[[兴奋]][[作用]],能使脊髓[[反射]][[兴奋性]]提高,容易产生[[惊厥]]。对[[大脑皮质]]及听、视、[[延髓]][[呼吸中枢]]也有一定兴奋作用。临床用作[[中枢兴奋]]剂,还可用于[[弱视]]症、半瘫和[[瘫痪]]以及对抗因注射[[链霉素]]引起的[[毒性反应]]。本品口服后[[吸收]]快,体内[[分布]]容量大。毒鼠碱[[中毒]]时的血浓度是1mg/L。 毒鼠碱[[分子式]]C21H22O2N2,[[分子]]量334.42。CAS登记号57-24-9,本品为无色针状结晶,味极苦,熔点268℃,能溶于水。大鼠经口[[LD]]502.35mg/kg。本品选择性作用于[[大脑]]和脊髓,使其兴奋,引起[[抽搐]]、[[角弓反张]],可因[[窒息]]、[[呼吸衰竭]]致死。== 毒鼠碱说明书== 毒鼠碱(番木鳖碱)是由马钱子中提取的一种生物碱。对脊髓有选择性的兴奋作用。本品对大脑皮质及听、视、延髓呼吸中枢也有一定兴奋作用,引起抽搐、角弓反张,可因窒息、呼吸衰竭致死。本品口服后吸收快,体内分布容量大([[静脉]]滴注,13L/kg),过量服用的[[半衰期]]约10h,不宜常服用。[[常用量]]1~3mg/次,极量5mg/次皮下注射。毒鼠碱中毒时的血浓度是1mg/L。 === 临床表现===
1.误服过量的士的宁而致中毒。中毒血浓度约为2μg/ml,致死血浓度为5~12μg/ml。通常在摄入后15~30min发生症状和体征,并可持续数小时。初起表现为面部及颈部肌肉僵硬、反射亢进,继之出现全身强直性惊厥、角弓反张,最后可因胸部、腹部和[[膈肌痉挛]]性麻痹而呼吸停止。
3.病人可能出现[[听觉]]过敏、[[痛觉]]过敏和视兴奋,轻微刺激即促发强烈肌肉收缩。中毒初期表现为[[烦躁]]不安,呼吸加速,颈肌和[[四肢]]有僵硬感,[[瞳孔]]缩小等;严重中毒时,阵发性抽搐、[[昏迷]],死于呼吸衰竭、[[心力衰竭]]、心室纤颤或窒息。
4.血及[[尿液]]测出士的宁。 === 诊断===
毒鼠碱中毒的诊断要点为:
有毒鼠碱应用史,出现上述表现。 === 治疗===
毒鼠碱中毒的治疗要点为: