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== 手术名称==

髋臼增大术用于[[股骨头缺血性坏死]]的手术治疗。[[儿童]][[股骨头骨骺缺血性坏死]]又称为[[Legg-Calve-Perthes病]]。虽然该病具有自限性，即骨骺出现缺血性[[坏死]]后，经过碎裂、[[吸收]]、再[[血管]]化和骨化等病理过程，最后[[股骨]][[头骨]]骺[[修复]]而静止。其[[自然]]病[[程约]]需18～36个月。早期发现早期治疗股骨头骨骺可恢复正常，但多数病例发现较晚虽经治疗也要残留不同程度的[[畸形]]，影响[[髋关]]节[[功能]]。严重者则[[发生]][[扁平髋]]畸形，并可引起早发性[[骨关节炎]]。

股骨头缺血性坏死的治疗目的，旨在增加对股骨头的包容或覆盖，即将股骨头完全置于髋臼之内，使其在修复过程中，受到髋臼的模造[[作用]]，以保持股骨头的正常形态或近似正常形态，又称为生物性塑形作用。然而，至于选择哪种方法来实现这个目标，尚有较多的争议。多数[[医师]]认为，病儿年龄小、Catterall Ⅰ、Ⅱ型或Salter A型的股骨头缺血性坏死者，采取非手术治疗，即能达到生物性塑形作用。而病儿年龄在7岁以上，属于 Catterall Ⅲ、Ⅳ型或 Salter B型，则应选择手术治疗，才能实现生物性塑形，减轻股骨头的畸形程度。目前，常用的手术方法有Salter骨盆截骨和股骨近端内翻截骨术，对于已发生股骨头骨骺畸形，则应考虑行Chiari[[骨盆截骨术]]和[[大粗隆下移术]]，以改善髋关节功能。

髋臼增大术适用于：

3.扁平髋。

1.CatterallⅠ、Ⅱ型

1.3岁以下的髋脱位病儿，由于软[[组织]]挛缩较轻，术前可不必牵引。

2.股骨头脱位较高病儿。手术前可适当做患肢皮牵引，或骨牵引。牵引时间为2～3周。

== 分类：小儿外科/先天性髋关节和骨盆畸形的手术/先天性髋关节脱位的手术/髋臼造顶术==

髋臼增大术用于[[先天性髋关节脱位]]的手术治疗。 [[髋关节脱位]]、髋臼[[发育]]不良严重影响髋关节[[稳定]]，因此，在[[切开复位]]的同时，于[[关节囊]]外髋臼顶部截骨和向下翻转，并在髋臼上缘截骨间隙内填入自[[体骨]]块，即可增加髋臼容量，促进髋臼上缘翻转的软骨发育，防止术后再脱位。由于髋臼上缘植入物的不同，如Clarke（1909）采用自体髂骨植入；Albee（1913）采用自体[[胫骨]]植入法；马承宣（1976）采用股骨截骨时的骨块植入法；房论光（1978）在髋臼上缘骨片翻转后，加用[[金属]]顶盖植入法，这对加强植入骨片作用及促进髋臼上缘软骨发育均能起到良好作用。

髋臼增大术是在髋臼造顶（术）基础上发展起来的一种手术方法，Staheli（1981）称之为槽式髋臼扩大术（图12.25.1.3.2-1）。其优点是能扩大髋臼容量，增加股骨头覆盖[[面积]]。由于植入大量骨块成拱形，避免了骨块被吸收或断裂现象。植骨融合后，可避免再次手术。

1.术[[前进]]行详细的[[体格检查]]、配血及各项化验[[检查]]。

== 手术步骤==

当显露股直肌近端后，钝性[[分离]]其直头和返折头，注意将后者在前侧与[[肌肉]]连接处切断，保留髋臼后缘的止点，并将其放置到髋臼后侧，以后用于固定植骨条，或将增厚的关节囊削薄，利用关节囊形成长方形的条索，保留其后侧与[[关节]]缘相连，作为固定植骨条的材料。继之，用探针确定髋臼前外侧缘，紧贴髋臼关节软骨的上缘，从前向后设计和确定形[[成骨]]槽的部位。先用直径4.5mm的钻头在预制骨槽的部位连续钻孔，其深度在1cm左右，然后沿着髋臼上缘的骨孔，用尖嘴咬骨钳咬除骨皮质和松质骨，形成一深1cm、宽0.5cm的骨槽（图12.30.1.5-1）。

沿髂骨[[外板]]、髋臼上缘预制骨槽的近端，用弧形骨[[刀切]]取长2.5cm、宽1cm的长方形或矩形骨条，此骨条由骨皮质和松质骨组成，注意保留髂骨内板（图12.30.1.5-2）。

在切取的植骨条中选择厚0.1cm、宽1cm及适当长度的骨条，将一凹面向下，置于关节囊表面，并将植骨条的一端插入骨槽中。然后，将较厚的植骨条，沿着髋臼方向，即与第一层呈直角放置在第一层植骨条的表面，再把股直肌的返折头或关节囊条索，从后向前覆盖在第二层植骨条的表面，拉紧后缝合到股直肌的近端或植骨条前缘的关节囊上，起着固定作用。最后，将碎骨片堆放在植骨条的表面，促进植骨条与髋臼上缘的融合（图12.30.1.5-3～12.30.1.5-5）。