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== 手术名称==
胫骨近端骨骺-干骺端植骨固定术用于骺板早闭的手术治疗。骺板早闭指位于肢体长管状骨两端的骨[[生长]]板，在生理闭合年龄之前，因疾病和[[损伤]]，使骺板软骨骨化而提前闭合。骺板骨化后把骨骺和干骺端连成一体，使骨的纵向生长[[能力]]消失。通常将部分骺板提[[前骨]]化所形[[成骨]][[组织]]称为骨桥（bone bridge或 bone bar）。SalterⅣ、Ⅴ型骨骺损伤是造成骺板早闭的常见原因。此[[外感]]染、[[肿瘤]]、放射性损伤也可引起骺板早闭。某些病例则[[病因]]不明如Blount病，有人将其称为[[先天]]性或[[发育]]性骺板早闭。
骺板早闭可分为完全性和部分性。一般将骺板闭合部分即骨桥小于所在骺板的50%者，称为骺板部分闭合。临床表现则随骺板闭合的类型、骨桥位于骺板的部位不同，而出现相应的肢体[[畸形]]。骺板完全闭合者，主要引起肢体纵向生长障碍，产生肢体短缩畸形。而骺板部分闭合者，既可引起肢体短缩畸形，又能产生局部成角畸形，且以后者更为明显。骺板早闭所产生畸形与年龄有关，年龄越小畸形越重。部分骺板闭合也因骨桥的部位不同，而产生不同的畸形。例如骨桥位于骺板的中央称为中心型，主要限制纵向生长，引起肢体不等长，而成角畸形则不严重。若骨桥在骺板的一侧称为边缘型，主要表现为成角畸形。
骺板早闭的治疗是一个既复杂又棘手的问题。其外科治疗原则，根据骺板早闭的类型、骨桥所在的部位，病人的年龄以及畸形情况，[[综合]]考虑。值得强调的是，断层[[X线]]片[[检查]]，准确地了解骨桥[[大小]]及部位，是确定外科治疗原则的前提。由于骺板完全闭合者即大于50%的骺板已骨化闭合，以[[矫正]]成角畸形和肢体延长为目的，选择手术[[方法]]。对于骺板部分闭合者，以采用骨桥切除为主，其成角畸形则根据畸形程度、病人年龄，选择截骨矫形手术。骨桥切除后所产生的空腔，须选择填充材料置入，防止新骨形成而出现新的骨桥。尽管临床上有人使用骨蜡、[[明胶海绵]]、硅胶作为填充物，均获得了肯定结果。但一般认为自体[[脂肪]]组织和骨[[水泥]]（[[甲基丙烯酸]]甲脂），是[[比较]][[理想]]的填充物，后者尚有增强骨强度的[[作用]]，术后可[[不用]]外固定，并可早期负重。骺板部分早闭的手术方法因[[股骨]]远端和[[胫骨]]近端是骺板早间最为常见的部位，因此，以其为例，叙述手术方法和操作技术。至于其他部位骺板部分闭合的手术，其操作技术与此基本相同，只是手术入路不同而已。骺板完全性早闭的治疗，[[需要]]做肢体延长术和截骨矫形术。
== 适应症==
胫骨近端骨骺-干骺端植骨固定术
78.07
== 概述==
胫骨近端骨骺-干骺端植骨固定术适用于：
== 手术步骤==
本手术以胫骨近端外侧骨骺-骨干植骨固定为例，叙述其手术过程。其主要手术步骤也适用于其他部位的骨骺-骨干植骨固定术。 === 1.切口===
以胫骨外髁外侧上缘为标志，向内下纵行延长6～8cm至胫骨前外侧（图12.30.7.2-2）。
沿[[切口]]线切开[[皮肤]]及深筋，并适当向两侧游离，显露胫骨外髁、胫前肌附着处和髌[[韧带]]。于胫前肌附着处的上缘斜行切开胫骨外髁[[骨膜]]，并做骨膜下剥离，显露胫骨外髁及干骺端（图12.30.7.2-3）。
仔细辨认骨骺、骺板和干骺端，以胫骨上端外侧中点为中心，用骨刀或电动骨锯，切取跨过骨骺板的长方形骨块（即长3cm、宽1.5cm），其干骺端应长于骨骺侧。继之，用手摇钻或刮匙将深部的骺板破坏刮除，[[然后]]，将切取的长方形骨块[[颠倒]]过来，[[植入]]该处嵌紧。采取同样方法，完成腓骨近端骺板切除和植骨融合（图12.30.7.2-4A～C）。
仔细缝[[合骨]]膜以固定植骨块，放松止血带，彻底止血并分层缝合切口。
== 术中注意要点==
