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==概述==
<b>[[肥大性龈炎]]（Hypertrophic Gingivitis）</b>是[[牙龈]]组织受到长期的局部刺激所引起的[[慢性炎症]]，表现以牙龈明显的炎性[[肿胀]]、[[增生]]为特征。病变可累及[[附着龈]]。多见于青春期，以上下颌前牙唇侧牙龈为好发部位。
==病因==
病因除引起[[边缘性龈炎]]的局部因素外，尚可有口[[呼吸]]、[[牙齿排列]]或[[咬合]]的异常。青春期[[内分泌]]的改变，特别是[[性激素]]的变化，也易诱发本病。
==[[临床表现]]==
牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软，[[探诊]]易出。[[牙龈乳头]]呈[[球状突]]起。肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。由于牙龈肥大，使[[龈沟]]加深而形成[[龈袋]]，袋内易藏食物，[[细菌]]易滋生，自洁作用差，故[[炎症]]加重，可有深性分泌物。若身体[[抵抗力]]降低时，可出现单发或多发性的龈[[脓肿]]，特别以[[龈乳头]]区较多见。
自觉[[症状]]可有刺激性[[牙龈出血]]、发胀、[[口臭]]等。病变后期，因[[纤维]]增生而使牙龈质地较为坚韧，炎症也有减轻，又称[[增生性龈炎]]。
[[妊娠期]]间发生的肥大性龈炎，称妊娠期[[龈炎]]（Pregnancy gingivitis）。有时个别龈乳头肿胀成球状且常带蒂，称妊娠期[[龈瘤]]。[[分娩]]后，肥大的牙龈一般可自行消退。
某些系统性[[疾病]]也可出现牙龈的肥大或增生改变。应注意鉴别，如：
[[白血病]]由于[[白细胞增多]]，在[[末梢血]]管内淤积，造成牙龈肿胀和肥大，龈色苍白，如伴有炎症则[[龈缘]][[充血]]并有渗血现象。病情严重者，龈乳头或龈缘出现[[坏死]]，并有口臭。
[[维生素C]]缺乏性龈炎。整个牙龈呈紫红色，易[[出血]]。重者，龈缘坏死，口臭明显。
长期服用[[苯妥英]]纳的病员，可出现[[牙龈增生]]，其特征是颊、舌侧牙龈同是增生，呈[[结节]]状，质坚实，色浅淡，不易出血。
===鉴别诊断===
1.[[药物性牙龈增生]]。
2.[[牙龈纤维瘤病]]。
3.白血病引起的牙龈肥大。
4.[[浆细胞]]性龈炎(plasma cell gingivitis)又名牙龈[[浆细胞增多症]](gingival plasmacytosis)或浆细胞性[[肉芽肿]](plasma cell granuloma)，病因不明。本病主要发生于牙龈，也可发生于口角和和舌，可出现多个牙或全口牙的牙龈鲜红、肿大，松软而脆弱，表面呈结节状或分叶状，[[上皮]]菲薄，呈半透明状，极易出血。[[病理]]变化主要特点是上皮不全角化，[[结缔组织]]内有密集[[浸润]]的形态正常的浆细胞呈片状集聚，也可表现为肉芽肿即有大量[[血管]]和其他炎症[[细胞]]存在。根据典型的牙龈症状以及典型的病理变化，不难鉴别。
===[[并发症]]===
如不治疗，[[牙龈炎]]继续发展可侵犯深部[[牙周组织]]，发展为[[牙周炎]]。
==治疗==
1．去除局部刺激因素如刮除[[牙石]]，消除[[食物嵌塞]]，去除不良修复物等，对口呼吸者，应针对原因，加以处理。有咬合异常者，可磨改牙齿或作[[正畸治疗]]。
2．药物治疗可用1～3％[[过氧化氢]]液冲洗龈袋，袋内上碘合剂或[[灭滴灵]]、[[螺旋霉素]]药膜，并有漱口剂含漱等。若有脓肿发生时，可配合[[抗菌药物]]的治疗。
3．手术治疗经上述治疗后仍不能使牙龈恢复正常[[生理]]外形者，可作[[牙龈切除术]]。
由系统性疾病引起的牙龈肥大，应先进行系统性疾病的治疗，再配合适当的局部治疗。如白血病引起者，应先到[[内科]]诊治，不应轻率地进行牙石刮除或手术。
[[分类:疾病]][[分类:口腔医学]]
==参看==
*[[口腔科学/肥大性龈炎|《口腔科学》- 肥大性龈炎]]
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