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注射疗法治疗内痔

添加47字节, 2017年3月15日 (三) 05:03
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注射疗法治疗内痔是在[[枯痔法]]基础上发展的内痔疗法之一,一般分为硬化萎缩法和坏死枯脱法两种。
=== 硬化萎缩法=== 常用药物为5%[[石炭酸]][[甘油]]、4%明矾液、[[消痔灵]]等。使病人侧卧,一般[[不用]][[麻醉]],在肛镜直视下用0.1%[[新洁尔灭]]液作局部[[消毒]],以皮[[试针]]筒(25号针头)抽取药液,于痔核上距齿线0.5cm处的粘膜下层,针头斜向15度进行注射,每个痔核注射0.3mI~0.5ml,总量不超过1ml。一般每次注射不超过3个痔核。注射后当天避免过多[[活动]],并不宜排便,相隔7天后再进行注射,一般[[需要]]3~4次治疗。 === 坏死枯脱法=== 
常用药物为[[枯痔液]]、新六号枯痔液等。病人取截石位,在[[腰俞]][[穴位]]麻醉或[[局部麻醉]]下,使肛门部充分暴露,以0.1%新洁尔灭液棉球消毒,将内痔翻出肛门外,用蚊式[[止血]]钳于齿线上方将痔核夹住一部分拉出固定,右手持盛有枯痔[[注射液]]的[[注射器]],在齿线上0.3cm~0.5cm处,刺入痔核粘膜下层,缓缓将药液由低到高,呈柱状注入痔核内,使痔核略微膨大变色为度。以此逐个将所有的内痔进行注射后,将痔核推向肛门内。
== 适应症==
== 并发症==
=== 1.疼痛=== 注射疗法不应产生疼痛。如注射量过多,可能有短时间肛门发胀感。注射时有疼痛,常说明注射针刺入过深而进达肌层,或刺入部位偏近齿线,应及时予以纠正。 === 2.黏膜坏死=== 用药[[剂量]]过多,浓度太高,特别是注射坏死剂药物,可致黏膜溃烂、坏死甚至大块脱落。术后可产生[[剧痛]],常常招致脓肿、[[肛瘘]]和肛管狭窄等并发症,严重者更可继发大量便血。 === 3.栓塞性门静脉炎=== 极罕见,常由于注射后感染[[扩散]]所致。预防方法,内痔伴有感染时,忌注射;此外要[[注意]][[无菌操作]]及注射区的消毒。凡术后突发[[高热]]和[[腹痛]],应考虑此并发症的可能。用[[抗生素]]控制感染,严密观察[[肝脓肿]]之发生。 === 4.痔注射治疗所致严重并发症=== 
[[坏死性筋膜炎]]、[[腹膜]]后感染:这是极少见的严重并发症。Kaman等曾报道1例用5%炭酸[[杏仁油]]行内痔黏膜下注射后发生肛周区皮肤坏疽及坏死,并扩展到[[阴囊]],经急症清创及[[结肠]]造口治疗,术后发生[[败血症]]及[[肾衰]],经抢救治愈。Barwell等报道1例用5%石炭酸植物油注射治疗1期内痔,4d后发生腹膜后感染,经剖腹发现腹膜后有广泛水性[[脓液]],无局限性脓肿,结肠未发现病变。经清创、Hartmann手术及[[高压氧]]治疗等,术后恢复顺利。因此对痔的注射治疗不能掉以轻心,注射中要注意[[无菌技术]],注射部位深度不能太深,只能限于黏膜下。若行第2次注射,应先做直肠指诊,若注射处有硬结,说明上次注射药液未完全[[吸收]],不应再注射。
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