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精索恶性新生物

添加103字节, 2017年3月15日 (三) 05:06
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[[原发性]]精索横纹肌肉瘤多见于[[儿童]],4岁和16岁为两个发病高峰,不仅可发生于提睾肌,亦可来源于[[附睾]]、睾丸鞘膜,多发生于近睾段精索,肿瘤由不同分化阶段的[[横纹]]肌母[[细胞]]组成。而纤维肉瘤和脂肪肉瘤则多发于40~70岁。
== 精索恶性新生物的临床表现==
=== 症状=== 精索恶性新生物的症状为无痛性阴囊内肿块,生长速度较快;也有在原有肿块基础上突然增大者。 === 体征=== 精索恶性新生物[[患者]]的患侧阴囊肿大,其内可扪及质韧、不规则的肿块,有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。 === 临床分期=== 精索恶性新生物临床分4期: ==== (1)Ⅰ期==== 
Ⅰa期:肿瘤局限于精索,可完全切除。
Ⅰb期:肿瘤有局部浸润,但可完全切除。 ==== (2)Ⅱ期:==== 
Ⅱa期:肿瘤切除后[[显微镜]]下有肿瘤残留。
Ⅱb期:有区域淋巴结转移,但可完全切除。 ==== (3)Ⅲ期==== 肿瘤不能完整切除,有肉眼残留肿瘤。 ==== (4)Ⅳ期==== 
有远处转移。
== 辅助检查==
发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时,应认真[[对待]],权当恶性肿瘤对待直至手术探查,病理明确。
== 鉴别诊断==
=== 腹股沟疝=== 阴囊内或腹股沟部扪及肿块,但为可复性,站立时出现,平卧时消失,腹股沟皮下环增大,[[咳嗽]]时有冲击感,[[叩诊]]为鼓音,[[听诊]]可以闻及[[肠鸣]]音。 === 睾丸鞘膜积液=== 
阴囊内肿块,呈梨形,有波动感,透光试验阳性。诊断性穿刺后,睾丸、精索[[触诊]]正常。
=== 睾丸肿瘤=== 阴囊实质性肿块,触诊时睾丸沉重感明显,质硬,无弹性,而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。 === 精索鞘膜积液=== 沿精索走行的肿块,体积较小,为囊性,透光试验阳性,[[B型超声检查]]精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。 === 精液囊肿=== 
[[精液]]囊肿为阴囊内肿块,与精索内体积较小的肿瘤[[相似]]。但附睾头部囊性肿物,界限清楚,体积较小,呈圆形,[[超声]]图在附睾头部有圆形透声区,其[[大小]]一般在1~2cm左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含[[精子]]的液体。
== 精索恶性新生物的治疗==
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