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皮损表现为弥漫性鲜红色略带[[水肿]]性[[斑疹]]，可有散在红色小丘[[疱疹]]和轻度渗出，呈皮炎湿疹性损害。继之呈[[浸润]]增厚的苔藓样[[丘疹]]和斑块损害，表面附少量鳞屑，呈暗红色，境界明了。前额或乳突部有[[结节]]融合成的斑块，结节使松弛的皮肤皱纹减少，呈半透明样外观。面部损害可呈狮面状。

皮损好发于面、颈、[[手背]]等曝光区，颈部以颈后乳突附近的颈侧及颈后部常见。男性[[患者]][[头顶]]部发稀疏区常累及，前臂伸侧也常见，非暴露部位也可受累，严重者偶可呈[[红皮病]]倾向。

患者中男性占90％，50～75岁间占90％，50岁以下少见。室外工作者发病率较高。大部分患者为白种人，黑人和黄种人也有报道。

许多患者病史长，但往往不能明确提供光诱发皮炎以及夏天发作频繁的病史，常对特定的某些[[过敏原]]引起接触性过敏也不明确，但尽管如此，接触性过敏与光敏反应同时存在。

本病病程慢性，皮损常终年不愈。

== 疾病病因==

发[[病机]]制：[[免疫]]调节[[功能]]紊乱、[[色氨酸]][[代谢]]障碍导致内源性光敏物犬[[尿酸]]过多、过敏性[[素质]]及细胞[[敏感]]性增高等机理均可能参与。此外，中老年患者皮肤[[组织]]细胞中[[氧自由基]]形成增多导致的老化现象使外来[[变应原]]不易被排除，也促使光敏性的增高。也有作者提出在本病所见到的异常光敏感的原因是由于皮肤[[成纤维细胞]]对[[紫外线]]的易感性增强所致。

病理变化：皮肤组织病理变化主要视损害存在时间和[[活动]]性而有所不同。早期表现为非[[特异性]]皮炎改变，如[[表皮]]灶性或弥漫性角化不全，无或轻度棘层增厚，表皮嵴稍增宽、伸长，常见表皮内海绵形成；真皮[[血管]]周围有[[淋巴细胞]]浸润，并可侵入表皮层。晚期改变呈皮肤[[T细胞淋巴瘤]]样或假性[[淋巴瘤]]表现，示真皮血管周围细胞浸润范围较广、数量较多，灶性[[分布]]或密集成片，浸润细胞有淋巴细胞、组织细胞、[[嗜酸性粒细胞]]和[[肥大细胞]]，并出现不典型淋巴细胞以及Sezary样细胞。

用免疫[[组织化学]]技术标记真皮浸润的淋巴细胞，显示CD4+增多，但另一些学者发现CD8+增多。

本病的诊断根据应包括：①持久性皮炎或湿疹性皮损，可伴有浸润性丘疹和斑块。主要累及曝光区或可扩展到它处，偶呈红皮病；②最小红斑量测定对UVB异常敏感，部分对UVA和[[可见光]]也敏感，光激发试验和光[[斑试]]验可呈阳性；③组织病理改变类似于慢性湿疹和(或)假性淋巴瘤。

鉴别诊断：

(一)一般皮炎湿疹类疾患 无明确光敏史；皮损分布泛发对称或以接触部位为主，最小红斑量测定对UVB无异常反应。

(二)暂时性光反应 指外源性光敏性接触性皮炎和光敏性[[药疹]]等，在避免光敏物后的1-2周内仍有光敏反应，之后能迅速好转[[痊愈]]，不存在持久性光反应，患者在这段时间内对UVA可有异常敏感，[[光斑贴试验]]阳性，但对UVB的敏感性正常。

(三)[[多形性日光疹]] 有较明确的光敏史，疾病呈急性间歇性发作，有较明显的季节性和波动性，多见于中青年女性。光[[生物学]]测定一般均阴性，但少数对UVB和(或)UVA也敏感。

实验室[[检查]]：①光试验：用单一波长光照射无皮损的非曝光部位皮肤，显示对UVB(波长280～315nm)和UVA(波长315～400nm)异常敏感，偶对可见光(波长400 mn以上)敏感。②光斑试验：部分病人对某些接触性光敏物和可疑光敏性药物呈阳性反应。

== 治疗方案==

1、多[[发生]]于老年男性；

2、尽可能寻找[[致敏物]]并避免接触，日常生活中避免接触和服用已发现有光敏[[作用]]的食物和药物。通过多种变应原的斑贴试脸和光斑贴试验以确定致敏原；

3、避免光照及逐步提高机体的[[耐受性]]，外用遮光谱较宽的遮光剂，勿选用可能诱发光敏反应的防晒剂[[对氨基苯甲酸]]（PABA）。部分患者对日光灯、闪光灯和电焊光敏感，应[[注意]]保护，并选用普通白炽灯；

4、找不到致敏原且病情严重者，可通过改变工作和生活[[环境]]观察效果。