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异位抗利激素综合征

添加12字节, 2017年3月15日 (三) 05:09
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== 疾病分类==
 
临床诊断异位激素分泌综合征的依据为:
 
(1)肿瘤和内分泌综合征同时存在,而肿瘤有非发生与正常时分泌该激素的内分泌腺。
 
(2)肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高。
 
(3)激素分泌呈现自主性,不能被正常的[[反馈]]机制所[[抑制]]。
 
(4)排除其他可引起综合征的原因。
 
(5)肿瘤经[[特异性]]治疗(如手术、化疗、放疗等)后,激素水平下降。内分泌综合征症状缓解。
 
(6)在[[外科]]手术时取肿瘤的动[[静脉]]血测激素。证明静脉血中激素水平高于[[动脉]]。或用导管术取引流肿瘤静脉血与另一远离肿瘤的静脉血样作[[比较]],证明肿瘤血中激素含量明显升高。
 
(7)在肿瘤的提取物中用放疗法或生物法证实激素的存在。
== 治疗方案==
[[内分泌]]科
本[[综合征]]的发[[病机]]制还不清楚,可能的解释有:
 
1、[[随机]]阻抑解除学说 认为由于肿瘤细胞内[[染色体组]]中某些肽合成(包括肽类激素)的[[基因]]出现随机性阻以后抑解除,从而合成这些正常时不合成肽。
 
2、APUD[[细胞学说]] 认为可泌异位激素的肿瘤都是起源于在[[胚胎学]]上与正常内分泌组织的前体有关的细胞,胺称为原并羧细胞简称APUD细胞。由[[神经]]脊外偶胚淤化而来,具有共同的[[组织化学]]和超微[[结构]]的特征。
 
3、[[癌基因]]学说 有些癌基因的[[功能]]与内分泌功能密切[[相关]],其产物类似[[生长因子]],生长因子[[受体]]或生长因子受体的功能性亚单位。
 
4、[[细胞分化]]障碍学说 产生异位激素的组织细胞在其正常的[[发育]]分化过程中,原来具有产生某些[[多肽]]激素和其他[[蛋白质]]的[[能力]]。到分化[[成熟]]后,即不再产生这些蛋白[[分子]]。成为肿瘤细胞后由于成熟障碍。就仍然产生这些多肽激素或其他蛋白质。
 
5、很可能这些肿瘤产生的激素并非异位的,在正常时这些组织能产生少量,[[发生]]肿瘤后,产量增多而引起此综合征。
== 诊断检查==
 
临床诊断异位激素分泌综合征的依据为:
(1)肿瘤和内分泌综合征同时存在,而肿瘤有非发生与正常时分泌该激素的内分泌腺。
(2)肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高。
(3)激素分泌呈现自主性,不能被正常的[[反馈]]机制所[[抑制]]。
(4)排除其他可引起综合征的原因。
(5)肿瘤经[[特异性]]治疗(如手术、化疗、放疗等)后,激素水平下降。内分泌综合征症状缓解。
(6)在[[外科]]手术时取肿瘤的动[[静脉]]血测激素。证明静脉血中激素水平高于[[动脉]]。或用导管术取引流肿瘤静脉血与另一远离肿瘤的静脉血样作[[比较]],证明肿瘤血中激素含量明显升高。
(7)在肿瘤的提取物中用放疗法或生物法证实激素的存在。
== 治疗方案==
治疗包括原发肿瘤的治疗纠正低钠血症应限制每日进水量在1L以内。低钠血症严重并有[[神经症]]状时可在密切观察下慎用3%—5%高渗盐水,或呋合塞米。[[地美环素]]可抑制水的[[重吸收]],每日0.6—1.2g,分3次口服,可纠正低钠血症,需[[注意]]引起氮质血症的可能。
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