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（4）阻碍菌体[[核酸]]代谢：如[[利福平]]、[[新生霉素]]、[[灰黄霉素]]等。
== 抗菌药物的预防性应用==
（表1）
①[[清洁]][[无菌]]手术（如[[甲状腺]]手术、疝修补术、[[输卵管结扎术]]、膝软骨摘除术等）无术前预防性应用抗菌药物的指征。
②可能[[污染]]的手术（如胃切除术、[[小肠]]切除术、[[胆囊切除术]]、[[子宫]]切除术等）一般不预防用药。如事先估计手术时间长、污染可能性大，可适当应用抗生素进行预防。
③以下情况为术前预防性应用抗菌药物的指征：A.污染手术，术后有高度可能发生感染者：严重污染和组织损伤的[[创伤]]和伤口，不能及时手术处理或不能彻底清创者（如复杂[[外伤]]、战伤、开放性骨[[关节伤]]、严重[[烧伤]]、伴[[溃疡]]坏疽的截肢术、感染[[性病]]灶如[[脑脓肿]]等手术和各种咬伤等）；连通口咽部的颈部手术；[[回肠]]远端及[[结肠]]手术；腹部空腔脏器破裂或穿通伤；高危胆道手术；经[[阴道]]子宫切除术。B.一旦发生感染将引起严重后果者（如[[心脏]]瓣膜病或已[[植入]]人造心脏瓣膜者因病需行其他手术者、[[脑脊液鼻漏]]或耳漏者，以及[[器官移植]]术等）。C.各种人造物修补、[[置换]]或留置手术（如人工心脏瓣膜置换术、人造[[关节]]置换术、[[人造血管]][[移植]]术、[[脑室]]心房分流管放置术等）。 === （3）术前预防性应用抗菌药物的方法===
①与[[麻醉前用药]]一起给一次足量抗菌药物。手术时间较长者（4～6h以上），术中加用1次量，术后继续用药1～2d，不超过3d。
②结肠术前肠道准备于术前24h开始服药，共3次。
③外科术前抗菌药物的预防性应用可[[归纳]]如表2。 === （4）常见感染性疾病的经验性治疗===
（表3）
== 常见感染性疾病的抗菌药物治疗==
①应根据诊断和[[病原菌]]种类，按照抗菌药物的活性和[[药代动力学]]，选用抗菌活力较强、毒[[副作用]]较轻、疗效较好的抗菌药物，并参考价格因素和市场供应情况；暂时未能查明病原菌 者，如患者病情严重、全身情况较差者，宜根据本地区、本单位的细菌对抗菌药物的敏感情 况,选用适当的抗菌药物进[[行经]]验治疗（参见表3）。待细菌敏感药物试验结果报告后，再行调整。
⑤应选用费用较廉、市场供应较方便的药物。
⑥已过[[有效期]]、或已变质的药品，不可使用。 === （2）联合治疗的指征===
一种以上抗菌药物的联合治疗，目的在于增强疗效、延缓耐药菌株的产生；并由于各药用量减少而降低毒性反应。
②较长期单一用药较易导致耐药菌株的产生。
③所用的抗菌药物不易渗入感染部位，如[[中枢神经系统]]感染。 === （3）联合治疗选择抗菌药物的原则===
按照抗生素对细菌的作用，可分为：
联合应用抗菌药物治疗的指征，主要有：①病原菌尚未明确的严重细菌感染，如病原菌尚未 明确的化脓性脑膜炎，或[[免疫]]缺陷患者疑有[[败血症]]时；②单一抗菌药物不能控制的混合感染，如肠[[穿孔]]所致[[腹膜炎]]常为需氧菌与[[厌氧菌]]混合感染；③单一抗菌药物不能控制的败血症及[[感染性心内膜炎]]；④经抗菌药物长程治疗后，病原菌可能产生耐药，联合用药可延缓耐药菌株的产生；⑤减轻毒性反应，联合用药后可减少抗菌药物[[剂量]]从而减轻毒性反应。
（1）按病种、病情、病变部位及致病菌种类选用适当剂量，以期获得有效的血及组织[[中药]]物 浓度，防止导致耐药。凡全身性或较严重的感染，病变部位药物不易达到，或致病菌敏感度 较低的感染，剂量宜较大，小儿剂量一般可按[[体重]]计算。有条件时，可依病原菌的敏感度及 血中药物浓度调整剂量。
根据肾功能减退时肌酐廓清试验结果（横坐标）与所用抗菌药物所属斜线相交点所处纵坐标的数字（即剂量份数），此数乘该抗菌药物的正常剂量，即当时所需的合适剂量。
例如应用多粘菌素B时肌酐廓清值为20ml/min，与B线相交纵坐标为0.23，多粘菌素B正常剂量为1mg/（kg·d），患者体重60kg，则当时每日剂量应为60×1×0.23＝13.8（mg/d）。 === （5）选择给药途径的依据===
重症者首剂宜[[静脉]]注射（IV），或静脉滴注（VD），或肌内注射（IM），以争取时间，使药物血浓度迅速达到较高水平，待病情[[稳定]]后可酌情改为口服；如口服给药与注射给药在[[吸收]]速度和 血药浓度方面[[相似]]，或系轻症患者，则以口服为宜。
