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== 手术名称==
脑室穿刺和引流术适用于：
1.因[[脑积水]]引起严重[[颅内压增高]]的病人，病情重危甚至[[发生]][[脑疝]]或[[昏迷]]时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步[[检查]]治疗创造条件。
2.脑室内有[[出血]]的病人，穿刺引流血性[[脑脊液]]可减轻脑室[[反应]]及防止脑室系统阻塞。
3.[[开颅术]]中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引[[流脑]]脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。
4.向脑室内注入阳性对比剂或[[气体]]做[[脑室造影]]。
5.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入[[抗生素]]治疗室管膜炎。
6.向脑室内注入[[靛胭脂]]1ml或酚磺肽1ml，鉴别是交通性抑或梗阻性脑积水。
7.做脑脊液分流手术，放置各种分流管。
8.抽取脑室液做[[生化]]和[[细胞学]]检查等。
== 禁忌症==
脑室穿刺和引流术
== 适应症==
1.硬[[脑膜]]下积脓或[[脑脓肿]]病人，脑室穿刺可使[[感染]]向脑内[[扩散]]，且有[[脓肿]]破入脑室的危险。
一般用局麻。小儿或不合作病人，可采用基础或[[全身麻醉]]，取穿刺点在上方的[[体位]]。
== 手术步骤==
（1）用[[龙胆紫]]或[[亚甲蓝]]液在头皮上划出正中矢状线，再以选定的穿刺点为中点划出头皮[[切口]]线，切口长度一般为3cm（图4.1.3-5）。[[皮肤]]以3%[[碘酊]]及75%[[乙醇]]或[[皮肤消毒]]液两次[[消毒]]，覆以[[无菌]]手术巾，并用切口膜或缝线固定于头皮上。
（4）间断缝合帽状腱膜和皮肤切口。引流管接消毒过的脑室引流瓶。切口及引流管各连接处以消毒纱布[[妥善]]包扎，防止[[污染]]（图4.1.3-7）。
为减少手术[[创伤]]，近年来有人倡用细孔锥颅穿刺。锥颅工具有普通手摇钻或专门设计的颅锥，现以上海长征[[医院]]设计的套式颅锥为例介绍其操作[[方法]]。套式颅锥由带有T形手柄和刻度的三刃颅锥及3/4开槽的套管和固定螺旋[[三部]]分组成（图4.1.3-8）。
（2）拔出颅锥，保留套管。将带芯脑室引流管按穿刺方向经套管插入脑室（图4.1.3-10），待有脑脊液流出后，拔出套管。引流管固定于头皮上，接脑室引流瓶。
此法不需切开头皮钻颅，简便快速，[[损伤]]小。锥颅后拔出颅锥保留套管在骨孔内，可防止头皮软组织与骨孔错位，穿刺针或引流管可沿套管顺利穿入脑室，避免了一般细孔锥颅的缺点。 === 3.经眶穿刺=== 适用于[[无颅]]锥但需行紧急穿刺放出脑脊液降压者。常规消毒铺巾局麻后，在眶上缘中点下后0.5cm皮肤处用尖刀刺一孔，用小圆凿或斯氏钉或克氏针，凿穿眶上壁，换用脑室穿刺针或腰穿刺，按穿刺方向穿刺进入侧脑室前角底。 === 4.经前囟穿刺===
只适用于[[前囟]]未闭的婴[[幼儿]]。穿刺点在前囟侧角的最外端，用腰椎穿刺针在局麻下穿刺，不切开头皮。其穿刺方向同前角[[穿刺法]]，前囟大者平行矢状面，前囟小者[[针尖]]略指向外侧。
== 术中注意要点==
