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== 手术名称==
骨科/[[外伤性截瘫]]手术/[[脊柱骨折脱位合并截瘫的手术]]治疗/[[腰椎骨折]][[脱位]]合并[[截瘫]]的手术治疗
== ICD编码==
腰椎骨折脱位复位固定术
腰椎骨折脱位复位固定术
== 分类==
03.53
可采用全麻或[[局部麻醉]]。俯卧于可使脊柱后伸的手术台上。
== 手术步骤==
①对无关节突[[跳跃]]或交锁的病例，使脊柱后伸即可复位，腰椎复位要求恢复生理前凸，故应过伸达30°以上。②对关节突交锁的复位，与颈、胸椎者相同，即用两把骨膜起子，分别插入脱位关节突关节直至[[下关]]节突前，助手提拉该椎棘突，以骨膜起子将下关节突撬到下位椎的[[上关]]节突之后。腰椎关节突的[[关节面]]是向[[内外]]的，需两侧下关节突均至上关节突之内侧后面，再过伸复位。③横向脱位复位，横向脱位常伴有一侧关节突骨折，如无交锁则依靠上[[下椎]]对向牵拉，多可复位。由于此时椎管多已开放，可用1直角钳钩住脱位的关节突或椎板，从一侧向后牵拉而复位。④完全脱位的复位，完全脱位多系侧向脱位，于显露脱位椎后，可利用有齿钳夹住棘突，直角钳钩住关节突或椎板，二者相结合，稳而准地牵拉复位，有时需用骨膜起子自一侧后方插入[[椎体]]之间撬动，协助复位（图3.27.1.4.1-3）。
如果术前CT证实非爆裂骨折，又是不完全截瘫，则完全复位后，已解除对马尾的压迫及对神经根的牵拉，可以不切除椎板探查马尾。如系完全截瘫或爆裂骨折，骨折片向后移位压迫马尾，则应切除椎板探查。对马尾损害情况进行观察，马尾损害的严重部位多在脱位间隙及脱位椎的椎板下面，因此可于关节突关节基本复位未过伸前，咬除脱位椎板，探查硬膜。硬膜未破裂者，马尾多无严重损坏。硬膜有破口者，马尾神经纤维束常自裂口中溢出，慎勿损伤。
探查马尾，将硬膜裂口纵向扩大，如[[蛛网膜]]下有[[出血]]，应盖上脑棉片，以盐水冲吸，对紊乱之马尾纤维，予以理顺，外溢之马尾于切开硬膜后均可复位，缝合硬膜。 === 4.前方减压===
对爆裂骨折，骨折块后移位者，可牵开硬膜向一侧，以窄条[[金属]]棒抵于骨折块上，砸击使之复位。在腰2～3间由于马尾众多，不可用力牵拉，硬膜外空隙小者，可将下关节突内半及上关节突内缘切除，增加空间，再将骨折片压回复位或摘除。
逐层缝合，置[[引流管]]。
== 术中注意要点==
