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== 手术名称==

经外侧入路肘关节滑膜切除术

[[外侧人路肘关节滑膜切除术]]

== 分类==

80.7201

选用臂丛神经阻滞[[麻醉]]。取[[仰卧位]]，患肢外展置于手术台上，上臂捆绑气囊[[止血]]带。

== 手术步骤==

可选用肘关节外侧直切口入路（图3.14.1.6.1-3），或Kocher的外侧J形切口入路。切口上方起自肱骨外上髁上方约4横指处，沿肱骨外上髁嵴向下走行，至桡骨小头下缘，再转而向[[后下]]方，止于尺骨上段的后侧缘，切口长10～12cm（图3.14.1.6.1-4）。

沿切口方向切开浅、深[[筋膜]]。在切口的上部找到外侧肌间隔，沿该肌间隔进入，即可到达肱骨外上髁嵴。在切口顶端的上方，桡神经由肱骨后方穿过外侧肌间隔，进入肱肌与肱桡肌间隙，应避免[[损伤]]。用手术刀和[[骨膜]]剥离器将肱桡肌、[[桡侧]]腕长伸肌和伸肌总腱分别自肱骨外上髁嵴和外上髁剥下，牵向前方，将[[肘后]]肌自肱骨干和外上髁剥下，牵向后方（图3.14.1.6.1-5）。在切口的下部，沿[[尺侧]]腕伸肌和肘后肌间隙深入，并分别牵向两侧，露出旋后肌的上部。将该肌自肱骨外上髁、桡侧副[[韧带]]、环状韧带和尺骨嵴剥下，牵向前方，充分显露肘关节的外侧和上桡尺关节的背侧。在剥离旋后肌[[起点]]时应避免损伤穿过旋后肌的桡神经骨间背侧支。用骨膜剥离器沿外侧[[关节囊]]向前方剥离，将肘关节前方重要软[[组织]]和[[前关]]节囊[[分离]]，并用拉钩将其向前方拉开。将后方软组织和后方关节囊分离，并向后方拉开。即可[[比较]]充分地显露肘关节的前方、外侧和后方。

横行切开前、后方关节囊，斜行切断环状韧带，将外侧关节囊切开，[[水肿]]肥厚的滑膜组织即行膨出，但应[[注意]]尽可能多地保留外侧关节囊及韧带（图3.14.1.6.1-6）。

放松止血带，等渗盐水冲洗切口，置入[[醋酸]]甲泼泥龙0.5～1.0ml。[[然后]]缝合环状韧带、关节囊和被剥离的[[肌腱]]，逐层缝合切口后，将肘关节屈曲至90°，用厚棉垫及弹力绷带包扎，并用三角巾悬吊。

== 术后处理==