更改

== 手术名称==

直线修复法

27.5401

== 概述==

直线修复法适用于3岁以内（以1～3岁为宜）的双侧Ⅲ度唇裂病例（第一类双侧唇裂）。对于年龄较大，如4～6岁或更大的[[病儿]]，宜先用弹性绷带压迫法。一般情况下，病儿戴上弹性绷带1～2个月，其前突的前唇和前颌即可明显地后退。此时即可施行手术。此外，还需参阅[[单侧唇裂修复术]][[适应]]证。

== 手术步骤==

①前唇部定点：在鼻小柱基底部两侧的外下方分别定a点和c点，并使其与鼻小柱基底部相隔一定的距离。在前唇唇红缘的下缘与侧缘相交处分别定b点和d点。使a—b＝c—d，而b点和d点分别为两侧唇峰高点。再于b点和d点的下方、红唇与口腔黏膜交界处分别定e点和f点。并使b—e＝d—f。②两侧唇部定点：在两侧[[鼻翼]]基底部分别定a’点和c’点，使a’、a、c、c’四个点在[[一水]]平线上，并使a’点和a点，c点与c’点分别相缝汇合后，两侧[[鼻孔]][[大小]]一致。在两侧红唇最厚处的唇红缘上分别定b’点和d’点，使a’—b’＝a—b＝c—d＝c’—d’。如果a—b小于a’—b’和（或）c—d小于c’—d’，可将a—b线和（或）c—d线作弧形线，使其长度相等，反之亦然。再于两侧红唇的b’点和d’点的下方，分别定e’点和f’点，使b’—e’＝b—e＝d—f＝d’—f’（图10.9.3.1-5）。

切开前，先用[[亚甲蓝]]液将以上各[[点刺]]染，并将各[[切口]]线划好，继而用[[碘酊]]固定之。

在两侧上唇部，按设计分别切开a’—b’线、b’—e’线、c’—d’线和d’—f’线。这4个切口线均为全层切开，但要保留两侧裂缘处的红唇与其外侧的上唇唇红相连，形成两个红唇[[组织]]瓣（图10.9.3.1-6）。

沿e—f切口线，用小[[剪刀]]往切口深部和下方作锐性[[分离]]，形成一个黏膜瓣A。再用小剪刀修整两侧裂缘处的红唇组织，形成两个红[[唇瓣]]B瓣和B’瓣（图10.9.3.1-7）。

通过前庭沟处的横形切口，用剥离器沿[[骨膜]]表面向上直达鼻翼基部，作广泛潜行分离，以松解鼻翼，减少张力，并使两侧上唇和鼻翼恢复到正常位置。创腔暂时用纱条填塞[[止血]]。用小剪刀在垂直松弛切口内作潜行分离，使鼻底两侧创缘得以顺利缝合。

以各定点为标志相互对应，按口腔黏膜，肌层、皮肤层之顺序，分3层缝合关闭创口（图10.9.3.1-8）。