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==阴沟肠杆菌感染的预防和治疗方法==
积极控制、治疗[[白血病]]、[[糖尿病]]、[[慢性肝病]]等各种易导致[[感染]]的[[慢性疾病]]，清除阴沟肠杆菌的感染基础。合理使用[[抗菌药物]]及[[肾上腺皮质激素]]，注意防止[[菌群失调]]。出现[[真菌]]和其他[[耐药菌株]]的感染时，应及时调整治疗药物。慢性带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗。做好[[医院]]各病房的[[消毒]][[隔离]]及防护工作，勤洗手，防止[[致病菌]]及[[条件致病菌]]在医院内的[[交叉感染]]。各种医疗器械在使用前后应留严格消毒，并注意[[无菌操作]]。加强个人防护，保护[[皮肤]]及[[黏膜]]的完整与清洁，避免[[外伤]]及[[伤口感染]]。
===阴沟肠杆菌感染的西医治疗===
(一)治疗
1.对症治疗 卧床休息，加强营养，补充适量[[维生素]]。加强护理，尤其是[[口腔]]的护理。维持水、电解质及[[酸碱平衡]]，监测心、肺、[[肾功能]]等。必要时给予[[输血]]、[[血浆]]、[[人血白蛋白]]([[白蛋白]])和[[人血丙种球蛋白]]([[丙种球蛋白]])，还需积极治疗原发病。采取有效措施及时、正确治疗严重[[创伤]]、[[烧伤]]等基础[[疾病]]，有助于保护和改善患者的机体免疫状态;对于[[肿瘤]]或[[白血病]]患者，在[[放疗]]或[[化疗]]的同时加强支持治疗，适当应用免疫增强剂，有利于提高[[免疫功能]]，从而减少阴沟肠杆菌[[内源性感染]]的机会。[[高热]]时可给予[[物理]]降温，[[烦躁]]者给予[[镇静剂]]等。[[中毒症状]]严重、出现[[感染性休克]]及DIC者，在有效的[[抗菌药物]]治疗同时可给予短期(3～5天)[[肾上腺皮质激素]]治疗。防治各种[[并发症]]和[[合并症]]。
2.病原治疗 阴沟肠杆菌能产生超[[广谱]]β-内酰胺酶(ESBLs)和[[染色体]][[头孢菌素酶]](AmpC酶)，故[[耐药]]情况严重。阴沟肠杆菌对[[阿莫西林]]/[[克拉维酸钾]]([[奥格门汀]])、[[头孢呋辛]]的敏感率较低，均在25%以下，对[[氨曲南]]、[[头孢噻肟]]、[[环丙沙星]]、他唑西林和[[阿米卡星]]的敏感率也不高，仅在35%～55%之间。在治疗[[阴沟肠杆菌感染]]时，应根据[[药敏试验]]结果筛选合理的治疗方案，避免滥用[[抗生素]]。
如果阴沟肠杆菌产生ESBLs，则首选碳青霉烯类抗生素如[[亚胺培南]]，复合制剂如[[头孢哌酮]]/[[舒巴坦]]、[[哌拉西林]]/[[三唑巴坦]]钠等和头霉素类抗生素也可选用，但需加大剂量，[[喹诺酮类]]抗生素如应根据各地的药敏情况来选用。
如果阴沟肠杆菌产生Amp C酶，可选用碳青霉烯类抗生素如亚胺培南和第四代[[头孢菌素]]如[[头孢吡肟]]、[[头孢匹罗]]，四代头孢菌素带有的[[氨基噻唑]][[侧链]]对AmpC酶亲和力低，可以快速通过[[细胞]][[外膜]]屏障，所以对高产AmpC酶[[菌株]]具有较强的[[抗菌]]活性。
如果阴沟肠杆菌同时产上述两种酶，则应选用碳青霉烯类抗生素进行治疗，碳青霉烯类抗生素由于对β-内酰胺酶十分稳定，尽管有诱导头孢菌素酶产生的可能，但由于碳青霉烯类[[抗菌作用]]强大，往往在[[病原菌]]产生[[诱导酶]]之前已经把病原菌杀伤，所以仍是最有效的治疗ESBL和AmpC酶[[细菌]]的药物，但随着碳青霉烯类德广泛应用，碳青酶烯类[[耐药菌株]]出现增加趋势。[[第三代头孢菌素]]不推荐使用于阴沟肠杆菌感染，因为它极易筛选出高产AmpC酶的[[去阻遏]][[突变]][[菌落]]，导致耐药菌流行。
(二)预后
早期合理选择敏感抗菌药物治疗预后良好。如伴有严重基础疾病或基础疾病久治不愈，以及免疫力低者预后较差。
==阴沟肠杆菌感染的病因==
(一)发病原因
==阴沟肠杆菌感染的并发症==
[[并发症]]常见[[感染性休克]]或[[弥散性血管内凝血]]者(DIC)，此外可引起[[肺脓肿]]，[[脑脓肿]]等。感染性休克常在[[败血症]]中出现，表现为[[血容量]]减少、[[皮肤苍白]]、[[四肢发冷]]、[[血压下降]]、[[循环衰竭]]，最后导致心脑肺肾等[[脏器衰竭]]甚至死亡。弥散性血管内凝血主要[[临床表现]]为[[出血]]、[[休克]]、器官[[功能障碍]]和[[溶血性贫血]]。肺脓肿可在下[[呼吸道感染]]时并发出现，主要有[[高热]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[胸痛]]等表现。那不[[感染]]可引起脑脓肿，出现[[头痛]]、[[颅内压升高]]、[[呕吐]]、[[意识障碍]]、[[脑膜刺激征]]等[[症状]]。
==参看==
*[[传染科疾病]]
[[分类:传染科疾病]]
