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烟酸乙胺
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== 概述==
[[针剂]]：每支0.25g（1ml），0.375g（1.5ml），0.5g（2ml）。
用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。
用于呼吸[[抑制]]抢救，烟酸乙胺为最常用的[[呼吸兴奋剂]]，可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，其中对[[吗啡]]类[[药物中毒]]所致呼吸抑制效果最好，对[[吸入]]全[[麻药]]中毒次之，对[[巴比妥]]药物中毒效果最差。对[[肺心病]]引起的呼吸衰竭有效。各种原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血症等。 === 烟酸乙胺的禁忌证===
1.孕妇、哺乳者、对烟酸乙胺过敏者、[[儿童]]以及急性[[卟啉症]]禁用。
2.[[小儿高热]]和无呼吸衰竭时禁用。
3.禁与[[巴比妥类]]、[[洋地黄]]类在同一溶液中给药，禁止与[[水解蛋白]][[配伍]]。 === 注意事项===
1.[[脑水肿]]、心动过速、[[甲亢]]、[[心律]]不齐、[[心脏]]病、嗜酪[[细胞]]瘤、[[支气管哮喘]]、[[溃疡病]]、急性[[心绞痛]]及孕妇、急性[[血卟啉]]症。
2.对呼吸肌[[麻痹]]者无效。
3.出现[[血压]]升高、震颤时应及时停药。
4.烟酸乙胺不可动脉注射，因可致动脉痉挛和血栓。一旦出现面部[[肌肉]]痉挛，肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量。
5.过量可引起[[癫痫]]样惊厥，随之出现[[昏迷]]。惊厥发作可静脉注射[[苯二氮卓类药]]或小剂量[[硫喷妥钠]][[控制]]。
6.与[[鞣酸]]、有机碱盐类及各种[[金属]]盐类配伍，均可能产生沉淀；遇碱类加热可水解，并脱去乙二胺基生成[[烟酸]]盐。
7.用药时须配合[[人工呼吸]]和给氧措施。 === 烟酸乙胺的不良反应===
可引起[[多汗]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、打喷嚏、呛咳、面部潮红、全身瘙痒、皮疹等，大剂量时可引起[[心悸]]、血压升高、[[脉搏]]加快、[[心律失常]]、震颤及肌肉僵直。严重者可致惊厥，应及时停药。惊厥时可立刻注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠控制。
1.皮下注射、静注或肌注，每次0.25～0.5g，必要时1～2h重复1次，极量每次1.25g；6个月～1岁小儿每次75mg。
2.口服：成人每次0.25～0.5g，每天2次。 === 烟酸乙胺与其它药物的相互作用===
1.[[苯巴比妥钠]]、[[戊巴比妥钠]]、[[异戊巴比妥钠]]、[[司可巴比妥钠]]、硫喷妥钠、[[苯妥英钠]]、氯氮、[[甲丙氨酯]]。[[盐酸酚苄明]]、[[双嘧达莫]]（[[潘生丁]]）、[[溴苄铵]]、[[硝普钠]]、[[二氮嗪]]、[[氨茶碱]]、[[氢氯噻嗪]]、[[呋塞米]]（[[速尿]]）、[[利尿酸钠]]、[[促皮质素]]、[[水银]]蛋白、[[复方氨基酸]]、[[碳酸氢钠]]、[[盐酸异丙嗪]]、[[盐酸]][[维洛沙秦]]、[[盐酸阿糖胞苷]]、[[硫酸长春新碱]]，所有油溶性针剂，所有菌、[[疫苗]]。
2.烟酸乙胺[[注射剂]]与[[氯霉素]]注射剂配伍，在混合前应用[[注射用水]]稀释。烟酸乙胺过量引起的昏迷，用呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效；与碱性药物配伍，可致[[动脉栓塞]]。 === 专家点评===
烟酸乙胺相对安全范围大，在体内维持时间短，用药后则以小量、间歇、交替给药为好。与[[洛贝林]]或[[咖啡因]]交替使用，可增强疗效。对吗啡引起的呼吸抑制效果较好；对巴比妥类引起的呼吸抑制疗效较差；对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。一旦出现面部肌肉痉挛、肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量。使用烟酸乙胺同时，应积极处理原发病、给氧、[[气道]]支持、控制[[感染]]等措施，这是抢救成功的[[根本]]和关键。
== 烟酸乙胺中毒==
[[烟酸乙胺]]是一种[[中枢兴奋药]]，为无色至淡黄色的澄清油状液体；放置冷处，即成[[结晶]]；有轻微的特臭，味苦；有引湿性。能直接[[兴奋]][[延髓]][[呼吸中枢]]，使呼吸加深加快。也有通过颈[[动脉]]化学[[感受器]][[反射]]的间接兴奋[[作用]]，从而使呼吸加深加快，对伴有高碳酸血症的[[呼吸衰竭]]，能拮抗[[二氧化碳]]对[[中枢]]的[[麻醉]]作用。对[[血管]]运动中枢有轻微的兴奋作用。临床用于中枢性呼吸及[[循环]]衰竭、[[麻醉药]]、其他[[中枢抑制]]药的[[中毒]]急救。== 烟酸乙胺药典标准== === 品名=== ==== 中文名==== 烟酸乙胺==== 汉语拼音==== Nikeshami==== 英文名==== Nikethamide=== 结构式=== === 分子式与分子量=== C10H14N2O 178.23=== 来源（名称）、含量（效价）=== 本品为N,N-二乙基[[烟酰胺]]。含C10H14N2O不得少于98.5% （g/g）。=== 性状=== 本品为无色至淡黄色的澄清油状液体；放置冷处，即成结晶；有轻微的特臭，味苦；有引湿性。 本品能与水、[[乙醇]]、[[三氯甲烷]]或[[乙醚]]任意混合。==== 相对密度==== 本品的[[相对密度]]（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] A）在25℃时为1.058～1.066。==== 凝点==== 本品的[[凝点]]（2010年版药典二部附录Ⅵ D）为22～24℃。==== 折光率==== 本品的[[折光率]]（2010年版药典二部附录Ⅵ F）在25℃时为1.522～1.524。=== 鉴别=== （1）取本品10滴，加[[氢氧化钠]][[试液]]3ml，加热，即[[发生]][[二乙胺]]的臭气，能使湿润的红色[[石蕊]][[试纸]]变蓝色。 （2）取本品1滴，加水50ml，摇匀，分取2ml，加溴化氰试液2ml与2.5%[[苯胺]][[溶液]]3ml，摇匀，溶液渐显黄色。 （3）取本品2滴，加水1ml，摇匀，加[[硫酸铜]]试液2滴与硫氰酸铵试液3滴，即生成草绿色沉淀。 （4）本品的红外光[[吸收]]图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》135图）一致。=== 检查=== ==== 酸碱度==== 取本品5.0g，加水[[溶解]]并稀释至20ml，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），[[pH值]]应为6.5～7.8。==== 溶液的澄清度与颜色==== 取本品2.5g，加水溶解并稀释至10ml，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（[[2010年版药典二部附录Ⅸ]] B）[[比较]]，不得更浓；如显色，与黄色1号标准比色液（2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法）比较，不得更深。==== 氯化物==== 取本品5.0g，依法[[检查]]（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] A），与标准[[氯化钠]]溶液7.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.0014%）。 ==== 有关物质==== 取本品适量，用水稀释制成每1ml中约含4mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照[[高效液相色谱法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅴ]] D）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以[[甲醇]]－水（30：70）为流动相，[[检测]]波长为263nm。理论板数按烟酸乙胺峰计算不低于2000，烟酸乙胺峰与其相邻杂质峰的[[分离]]度应符合要求。取对照溶液10μl注入液相色谱仪，调节检测[[灵敏度]]，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。精密量取供试品溶液与对照溶液各10μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，各杂质峰[[面积]]的和不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%）。==== 易氧化物==== 取本品1.2g，加水5ml与[[高锰酸钾]][[滴定液]]（0.02mol/L）0.05ml，摇匀，粉红色在2分钟内不得消失。==== 水分==== 取本品0.5g，加[[二硫化碳]]5ml，立即摇匀观察，溶液应澄清。=== 含量测定=== 取本品约0.15g，精密称定，加[[冰醋酸]]10ml与[[结晶紫]]指示液1滴，用[[高氯酸]]滴定液（0.1mol/L）[[滴定]]至溶液显蓝绿色，并将滴定的结果用[[空白试验]]校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于17.82 mg的C10H14N2O。=== 类别=== 中枢兴奋药。=== 贮藏=== [[遮光]]，密封[[保存]]。=== 制剂=== [[烟酸乙胺注射液]]=== 版本=== 《[[中华人民共和国药典]]》2010年版== 烟酸乙胺说明书== 烟酸乙胺（可拉明、二乙烟酰胺）对延髓呼吸中枢具有直接兴奋作用，也有通过颈动脉化学感受器反射的间接兴奋作用，从而使呼吸加深加快，对伴有高碳酸血症的呼吸衰竭，能拮抗二氧化碳对中枢的麻醉作用。对血管运动中枢有轻微的兴奋作用。 === 临床表现=== 本品的有效治疗量与中毒量是较接近的，过量[[反应]]有不安、瘙痒、颜面潮红、[[出汗]]、[[咳嗽]]、恶心、呕吐及肌肉[[抽搐]]，特别是面部肌肉抽搐，此时应避免继续给药，以防止惊厥发生。本品可皮下、肌肉或静脉注射，极量是1.25g/次。 === 诊断===
烟酸乙胺中毒的诊断要点为：
有烟酸乙胺应用史，出现上述表现。
烟酸乙胺中毒的治疗要点为：
[[对症治疗]]。
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