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== 苯酸降脂丙酯药典标准==
本品为白色或类白色结晶性粉末;无臭,无味。
本品在[[三氯甲烷]][[中极]]易[[溶解]],在[[丙酮]]或[[乙醚]]中易溶,在[[乙醇]]中略溶,在水中几乎不溶。 ==== 熔点==== 本品的熔点([[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C)应为78~82℃。 === 鉴别===
(1)取本品,加无水乙醇制成每1ml中约含10μg的[[溶液]],照紫外-可见[[分光光度法]]([[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A)测定,在286nm的波长处有最大[[吸收]]。
(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(《药品红外[[光谱]]集》248图)一致。 === 检查 === ==== 乙醇溶液的澄清度与颜色==== 取本品1.0g,加乙醇25ml,振摇使溶解(必要时微温),溶液应澄清无色;如显色,与黄色1号标准比色液([[2010年版药典二部附录Ⅸ]] A第一法)[[比较]],不得更深。 ==== 硫酸盐==== 取本品1.0g,加水50ml,振摇,在50℃加热10分钟,充分振摇使溶解,放冷,滤过,取滤液25ml,依法[[检查]]([[2010年版药典二部附录Ⅷ]] B),与标准[[硫酸]]钾溶液2.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.04%)。 ==== 氯化物==== 取本品2.0g,加水10ml,振摇,在50℃加热10分钟,充分振摇溶解,放冷,加水至20ml,滤过,取滤液10ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ A),与标准[[氯化钠]]溶液10.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.01%)。 ==== 有关物质====
取本品,加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含0.4mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取适量,用流动相稀释制成每1ml中含0.4μg的溶液,作为对照溶液。照[[高效液相色谱法]]([[2010年版药典二部附录Ⅴ]] D)试验,用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以水(用[[磷酸]]调节[[pH值]]至2.5)-[[乙腈]](30:70)为流动相;[[检测]]波长为286nm。取4'-氯-4-[[羟基]]二苯甲酮(杂质Ⅰ)与2-[4-(4-氯苯甲酰)-苯氧基]-2-甲基丙酸(杂质Ⅱ)适量,加流动相溶解制成每1ml中各含1ug的混合溶液,取10μl,注入液相色谱仪,杂质Ⅰ峰与杂质Ⅱ峰的[[分离]]度应符合要求;取对照溶液10μl,注入液相色谱仪,调节检测[[灵敏度]],使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%;再精密量取供试品溶液与对照溶液各10μl,分别注入液相色谱仪,记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰,单个杂质峰[[面积]]不得大于对照溶液的主峰面积(0.1%),各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的5倍(0.5%)。供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.1倍的峰可忽略不计。
==== 残留溶剂==== 残留溶剂 丙酮、异丙醇、三氯甲烷与甲苯 取本品约1.0g,精密称定,置20ml顶空瓶中,精密加入内标溶液(取正丙醇,用二甲基甲酰胺稀释制成每1ml中约含1mg的溶液)1ml与二甲基甲酰胺9ml,振摇使溶解,密封,作为供试品溶液;另分别取丙酮、[[异丙醇]]、三氯甲烷与甲苯各适量,精密称定,用二甲基甲酰胺定量稀释制成每1ml中分别约含1mg、1mg、0.012mg与0.178mg的混合溶液,精密量取5ml.置20ml顶空瓶中,精密加入内标溶液1ml与二甲基甲酰胺4ml,摇匀,密封,作为对照品溶液。照残留[[溶剂]]测定法(2010年版药典二部附录Ⅷ P第二法)试验。以6%氰丙基苯基-94%二甲基聚硅氧烷(或极性相近)为固定液;起始温度为40℃,维持8分钟,以每分钟45℃的速率升温至200℃,维持3分钟;进样[[口温]]度200℃;检测器温度250℃;顶空瓶[[平衡]]温度为80℃,平衡时间为30分钟。取对照晶溶液顶空进样,各成分峰之间的分离度均应符合要求。再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样,记录色谱图。按内标法以峰面积计算,均应符合[[规定]]。 ==== 干燥失重==== 取本品,在50℃减压干燥至[[恒重]],减失重量不得过0.5%(2010年版药典二部附录Ⅷ L)。 ==== 炽灼残渣==== 取本品1.0g,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ N),遗留[[残渣]]不得过0.1%。 ==== 重金属==== 取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法),含[[重金属]]不得过百万分之十。 === 含量测定=== 照高效液相色谱法(2010年版药典二部附录Ⅴ D)测定。 ==== 色谱条件与系统适用性试验==== 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以水(用磷酸调节pH值至2.5)-乙腈(30;70)为流动相;检测波长为286nm,理论板数按苯酸降脂丙酯峰计算不低于3000。 ==== 测定法====
取本品约10mg,精密称定,置100ml量瓶中,加流动相适量,充分振摇使溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;另取苯酸降脂丙酯对照品,同法测定,按外标法以峰面积计算,即得。
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 苯酸降脂丙酯说明书==
苯酸降脂丙酯为第三代苯氧乙[[乙酸]]类调血脂药物,药理[[作用]]类同于氯贝丁酯,但其降脂作用强,可以通过激活[[核受体]],如[[过氧化物]]酶激活型增殖体受体(peroxisome proliferator~activated receptor,PPAR),增加Apo AⅠ、Apo AⅡ及脂蛋白脂酶(LPL)的[[基因表达]],减少Apo CⅢ的基因表达,从而增加血中Apo AⅠ、Apo AⅡ、HDL和LPL的浓度,降低血中appc Ⅲ的浓度,加速[[乳糜微粒]]及VLDL降解,降低TG和LDL水平,有利于防止动脉粥样硬化病变的[[发生]]与发展。长期应用[[毒性]]小,无[[蓄积]]作用,不与[[DNA]]结合,无致[[基因突变]]作用。
本品有显著降低血清[[甘油三酯]]和[[极低密度脂蛋白]]、[[胆固醇]]、[[低密度脂蛋白]]和载脂蛋白-B的浓度,并使高密脂蛋白、载脂蛋白-A1及载脂蛋白-A与载脂蛋白-B的比值升高,较氯贝丁酯作用为强。 === 苯酸降脂丙酯的药代动力学===
口服后迅速吸收,体内[[分布]]符合二室模型,服药后4~7h血药浓度达峰值(20~30μg/ml),α相[[半衰期]]为4.9h,β相半衰期为26.6h。体内迅速被[[组织]]和[[血浆]]酶[[分解]],形成与蛋白紧密结合的游离酸,仅10%为原形。80%所服[[剂量]]在94h内排出体外,6天内大于90%的[[代谢]]产物由尿排出,小部分随粪排出。
适用于除[[高脂蛋白血症]]ⅠⅠ型和[[纯合子]][[家族性高胆固醇血症]]外的各种高脂蛋白血症的治疗。最适用于治疗高[[三酰甘油]]血症及以TG增高为主的混合型[[高脂血症]]。
成人饮食[[控制]]疗法不[[理想]]的高胆固醇血症和/或高甘油三酯血症。 === 苯酸降脂丙酯的禁忌证=== 严重肝肾[[功能]]不全者、孕妇、对苯酸降脂丙酯过敏者禁用。 === 注意事项===
长期服用者应定期进行肝肾功能检查,若有明显异常,应及时减量或停药。
3.偶有[[口干]]、食欲不振、[[大便]]次数增多、皮疹、[[腹胀]]和[[白细胞]]减少等。
4.孕妇禁用;肝、肾功能不全者慎用。 === 苯酸降脂丙酯的不良反应=== 服药后偶有口干、食欲减退、大便次数增多、[[湿疹]]、[[失眠]]、[[乏力]]和[[性欲减退]],停药后可消失。个别病例可见一过性[[转氨酶]]及尿毒氮或肌酐升高,一般停药后通迅速回到正常。 === 苯酸降脂丙酯的用法用量===
每次0.1g,每天3次,[[饭后服]]用。微粒化苯酸降脂丙酯(力平之200mg)吸收好,服用方便,常用剂量200mg,每晚1次。
⑴ 微粒化胶囊:200mg qd,进餐时服用。标准化胶囊:100 mg tid或300 mg qd。维持剂量为100 mg bid或微粒化胶囊 200mg ,qd。
⑵口服:每日300mg,可早餐后100mg,晚餐后200mg,或晚餐后300mg[[顿服]]。一般服药10日左右有明显疗效,2周左右(严重者4周左右)血脂恢复正常水平。此后,在饮食及运动配合下,维持量为每日100~200mg。[[儿童]]每公斤5mg。 === 苯酸降脂丙酯与其它药物的相互作用===
可能增强[[华法林]]等抗凝药的作用,同时服用抗凝药时,应[[监测]][[凝血]]指标,[[注意]]调整剂量。
慎与其它降胆固醇药(其它贝特类,他汀类)同服。 === 专家点评===
非诺贝苯酸降脂丙酯是一种安全高效的降脂药物,全世界已超过900万人服用,它能使[[TC]]降低15%~30%,TG降低40%~60%,[[LDL-c]]h降低29%,[[HDL-ch]]升高40%,[[尿酸]]降低30%。对于[[肥胖]]型[[糖尿病]][[患者]],苯酸降脂丙酯在降血脂同时,还能使[[血糖]]水平下降,有研究指出,口服苯酸降脂丙酯3周,可使空腹血糖,餐后2h血糖下降,使[[胰岛素]][[敏感]]指数升高。
== 苯酸降脂丙酯中毒==
苯酸降脂丙酯(苯酰降脂丙酯、普鲁脂芬、力平脂)增加脂蛋白酯活性,抑制VLDL合成和促进VLDL降解,增加LDL分解代谢,降低TG;增加LDL受体活性,降低血清LDL;并能使HDLC含量升高。降低血清TG有强效,降TC[[效力]]不如前者。主要用于治疗Ⅱa、Ⅱb、及Ⅲ、Ⅳ型高酯蛋白血症。半衰期约为20h,85%~90%经肾[[排泄]]。小鼠口服[[LD]]50>6g/kg。[[常用量]]口服每次0.lg,2~3/d。主要损害胃肠道及引起过敏反应。 === 临床表现===
[[不良反应]]表现如下:
4.其他表现
肌痛、血清肌酸磷酸激酶升高。[[血清肌酐]]、[[尿素氮]]升高,偶见[[溶血反应]]及增加[[胆石]]形成。 === 治疗===
苯酸降脂丙酯[[中毒]]的治疗要点为: