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== 概述==
=== 药物治疗===
（1）β[[受体]]阻滞药：通常选用口服制剂即可。例如：[[普萘洛尔]]（[[心得安]]）10～20mg/次，3次/d，口服；[[阿替洛尔]]（[[氨酰心安]]）12.5～25mg, 2～3次/d；[[美托洛尔]]（[[倍他乐克]]）12.5～25mg，2～3次/d。β受体阻滞[[药对]]一部分病人有较好的治疗效果，服用后能够预防发作，但治疗一段时间后需增加药物[[剂量]]才能维持原来疗效。长期服用β受体阻滞药者，不能突然停药，应逐渐减量维持才能停药。
（2）[[钙拮抗药]]（[[维拉帕米]]）、[[洋地黄]]、[[胺碘酮]]等药物对多数患者有稳定的疗效：①维拉帕米（[[异搏定]]）40～80mg/次，3次/d；②[[地高辛]]0.125～0.25mg/次，1次/d；③胺碘酮200mg，3次/d，口服，心动过速[[控制]]后减至200mg，1～2次/d，3天后每周服5天，1次/d，每次200mg。
（3）[[腺苷]]：腺苷6mg或[[ATP]] 10mg迅速[[静脉]]推注，若用药2～3min内无效，可再按前述剂量迅速静注。ATP单剂量不宜超过30mg。腺苷对其他类型的房性心动过速终止无效。其机制不清楚。
对基础性心脏病进行治疗。
=== 非药物治疗===
射频消融术可根治SNRT。先在[[X线]]或心内[[超声心动图]]的指导下，将一支多极导管沿右心房终末嵴放置，即放在[[上腔静脉]]与右心房前侧壁的[[交接]]区域，窦房结则位于此区[[域中]]，此后诱发心动过速进行[[局部电位]]标测，当标测到局部心房电位领先体表心电图P波起始点35ms以上时，可作为放电的靶点。较好的靶点区常可记录到碎裂电位、慢电位，提示消融电极已位于窦房折返环路的缓慢传导区。靶点确定后则可低[[能量]]（10～15W）试放电，有效时可加大能量（20～30W）继续放电。
窦房区域的消融靶点常接近膈[[神经]]，放电时最好给予电刺激起搏，观察有无膈肌抽动，避免消融过程中[[损伤]]膈神经引起[[膈肌痉挛]]。
== 预后==
[[阵发性窦性心动过速]]（sinoatrial reentry tachycardia，SART）亦称[[窦房结折返性心动过速]]（sinus nodis reentrant tachycardia,SNRT），是指折返[[激动]][[发生]]在[[窦房结]]内及其毗邻的心房[[组织]]之间，特别是窦房结有病变的[[患者]]。一个适时的[[房性期前收缩]]受阻于窦房结边缘某部，而经另一部缓慢[[传导]]便可引起窦房结内折返，导致阵发性折返性窦房结心动过速。
== 检查==
①由连续3个以上的[[窦性期前收缩]]组成的心动过速：频率为100～160次/min，平均为130次/min。
⑧房性期前收缩可诱发及终止心动过速（图1）。
①P′波形态、时限及P′-R间期均与心动过速发生前的窦性P波基本一致，此为诊断的重要依据。但有时可稍异，这取决于房性期前收缩逆行传入窦房结的途径是否影响窦性回波除极心房的顺序。如传出途径与正常窦性相同，心房除极变化不大，则窦性回波形态和正常窦性一致。不然即会稍异。
上述情况时需进行电生理[[检查]]，以获可靠诊断。
（1）适时的心房刺激可诱发和终止心动过速。
5.迷走神经刺激可终止发作。
== 鉴别诊断==
（1）SNRT通常是窦房结有病变，而[[窦性心动过速]]是一种生理反应．也可能是某些病理状态的反映，但窦房结是正常的。
（3）SNRT食管心房调搏程序刺激可被诱发也可被终止，而窦性心动过速者不能被诱发和终止。
（4）SNRT[[经刺]]激迷走神经可被终止或频率明显减慢，而对窦性心动过速者仅能使其频率暂时减慢，而不能使其突然终止。 === 与非窦房折返性心动过速的鉴别===
[[非窦房折返性心动过速]]可看成是严重而顽固的窦性心动过速，其特点是心率常更快（白天多＞140次/min），持续时间长（几个月或几年），[[药物]]反应差，常可导致[[心动过速性心肌病]]，鉴别的[[方法]]与上述相同。
（1）IART时心房相对不应期导致房内传导缓慢，而SNRT的窦房折返时无房内传导延迟的其他所见。
（3）心内电图记录时可见心房激动顺序与窦性P波不同。
（4）IART时改变右心房刺激部位常不能重复，而不同心房部位的刺激可重复诱发窦房折返。 === 与自律性房性心动过速（AAT）的鉴别=== [[自律性房性心动过速]]有突发突止的特点，但发作时频率较快，心房P波形态与窦性P波相比变异明显，其他与上述窦性心动过速的鉴别方法相同。 === 与快-慢型房室结内折返性心动过速的鉴别===
后者发作时R-P间期＞P--R间期，但其P′波是从心室[[逆传]]心房，故心动过速发作[[前后]]的P-波方向[[相反]]。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波倒置可与SNRT相区别。
== 阵发性窦性心动过速的治疗==
通常预后良好。
