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== 手术名称==

[[新鲜跟腱断裂修补术]]

[[新鲜跟腱断裂的修复]]；新鲜跟腱断裂修复术

== 分类==

83.6401

手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.21.1.1.1-1～3.21.1.1.1-3）

（1）[[切口]]：沿跟腱内侧或外侧缘做一纵行切口，长约10cm，切开皮下和腱周围组织，清除局部[[血肿]]，即可显露出跟腱两断端。如为开放性损伤，可将原创口做适当延长，若为横行创口，可于其两端分别向上、下延长。

（3）用中号不[[吸收]]线间断缝合肌腱断端，缝合皮下组织和皮肤。

取[[大腿]]外侧阔[[筋膜]]条（图3.21.1.1.1-7），宽约0.8cm，长约15cm左右，在跟腱断端之间做交叉缝合（图3.21.1.1.1-8）。

从跟腱断裂近侧段上切下一块带蒂腱膜瓣，其基底部在距近侧端1～1.5cm处，长度和宽度以翻下后可与远侧断端重叠缝合为宜（图3.21.1.1.1-9）。缝合时将踝关节跖屈，以使两断端靠拢缝合，然后再将带蒂腱膜瓣向下翻与远侧断端重叠缝合（图3.21.1.1.1-10），最后将近侧断端缺损处纵[[行间]]断缝合。

（1）切口：从小腿中部至跟骨做后侧弧形切口。切开皮肤、皮下组织，中线方向切开深筋膜显露跟腱断端。

（3）切取带蒂肌腱条修补：缝合后因张力过大，两断端常留一间隙。从断裂跟腱的近侧端两侧各切取一条跟腱瓣，长7.0～8.0cm，宽1.0cm向远端翻转，它们的基部保留在跟腱近侧断面上3.0cm平面处，使光滑面对向皮下组织，跨越跟腱缺损处，缝合于跟腱远端。缝合腱膜条的边缘和腱膜上的空隙及腱周组织和皮肤（图3.21.1.1.1-12）。

从跟腱表面切取一[[大小]]适宜的带蒂腱膜瓣，不切透跟腱，其基底部位于近侧断面上方，并在该处稍上方肌腱做一纵行切口，将腱膜瓣由此前穿过，再[[反折]]向下，然后由跟腱两侧向后包绕跟腱两断端及缺损（图3.21.1.1.1-13）。

此手术适用于跟腱断裂及皮肤缺损者。其[[肌皮]]瓣上部位于腘窝下方（图3.21.1.1.1-14，3.21.1.1.1-15），两侧到[[胫骨]]内缘和腓骨外缘，下端至跟腱及皮肤缺损的近侧缘，先经皮瓣上方切口，显露腓肠肌[[内外]]侧头，在两个头之间找到腓肠肌与比目鱼肌间隙，并钝性[[分离]]。然后，由近及远将皮瓣掀起，切断腓肠肌内外侧头[[股骨]]附着部，形成带[[血管]][[神经]]的岛状肌皮瓣，向远端行V-Y推进，其中腓肠肌腱部分推进至跟腱缺损处，跖屈位与跟腱远侧端缝合，修补跟腱缺损，其皮肤部分修复受区创面，使跟腱和皮肤缺损均得到修复（图3.21.1.1.1-16）。

（1）以跟腱断裂部为中心，做2cm长的旁中央切口，依次切开皮肤、皮下、筋膜及腱周组织，显露跟腱[[远近]]侧断裂残端，必要时可适当延长切口。