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== 手术名称==

主动脉-肾动脉旁路移植术

腹主动脉-肾动脉旁路移植术；[[腹主动脉-肾动脉旁路术]]

== 分类==

38.3602

病人平卧，一般多采用[[气管]]内全麻。腹部及腹股沟部皆应备皮[[消毒]]。

== 手术步骤==

以U形动脉钳夹住狭窄远段的肾动脉，在其下缘做一侧[[切口]]，以5-0丝线或[[尼龙]]线间断缝合全层（图7.2.7.3-2），吻合完成后，经移植管的开口端注入[[肝素]]冷[[生理盐水]]，膨胀后测定与主动脉吻合间所需的长度，并[[检查]]吻合口有无漏液（图7.2.7.3-3）。

证实吻合口良好，则松开肾动脉钳，钳夹移植体管口，开口修剪成斜面。用主动脉钳夹闭部分主动脉，在其侧面的相应部位做一对等切口，将移植体管口与腹主动脉做吻合（图7.2.7.3-4）。

有作者将肾动脉狭窄的远段切断，与移植体行端-端吻合术，认为更有利于肾血流[[动力学]]。在肾动脉主干较粗时常用此法，旁路移植血管，置于肾静脉的后方（图7.2.7.3-5）。

狭窄后段的肾动脉如较细，在5～6mm之间，或第1级分支受累时，多采用自体大隐静脉或髂内动脉行自体移植术。由[[大腿]]上部及腹股沟部的直切口暴露大隐静脉及其分支，轻柔地切取10cm长度，直径约4～6mm（成人）。如分支需行成形术者，则连同大隐静脉的分支整段切取，并带有周围[[脂肪]]，保护[[外膜]]勿使[[损伤]]。将切取的血管浸浴在冷的[[林格液]]中或肝素化的自家血中。近心端或所连带的分支与肾动脉主干或分支行端侧或端端吻合，远心端与腹主动脉行端侧吻合术。其技术要点与Dacron移植术同（图7.2.7.3-6）。