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脑脓肿穿刺、吸引术

添加39字节, 2017年3月15日 (三) 07:11
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== 手术名称==
 
脑脓肿穿刺、吸引术
 
== 分类==
 
[[神经]][[外科]]/颅脑炎性疾病手术
== ICD编码==
 
01.0901
== 概述==
通常所说的[[脑脓肿]]系指由[[细菌]]引起者。凡化脓性细菌侵入脑部,引起脑的化脓性[[炎症]],并局限性形成脓腔,称为脑脓肿。其发病率约占神经外科住院病人总数的1.3%。脑脓肿多[[发生]]于幕上,幕下少见,任何年龄均可发病,但以青年占多数。
== 适应症==
 
脑脓肿穿刺、吸引术
 
== 分类==
 
[[神经]][[外科]]/颅脑炎性疾病手术
== ICD编码==
 
01.0901
== 概述==
脑脓肿穿刺、吸引术适用于:
多用[[普鲁卡因]]局部[[浸润]][[麻醉]]或[[全身麻醉]]。病人的[[体位]]大多数可选用[[仰卧位]]或[[侧卧位]],按穿刺点在上方的原则进行。
== 手术步骤==
=== 1.切口=== 在定位明确后,选择距离脓肿最近和远离功能区的头皮上做3~4cm长的[[切口]],[[止血]],并以[[皮肤]]自动牵开器撑开切口。应用颅锥锥孔时亦可不做切口。 === 2.颅骨钻孔=== 切开[[颅骨]][[骨膜]],用骨膜剥离器剥开,分别以尖钻头、圆钻头钻开颅骨,显露出硬[[脑膜]]。亦可应用颅锥行颅骨锥孔。 === 3.硬脑膜切开=== 电凝止血,以尖刀片切开小口(或以电凝止住硬脑膜[[出血]]后,将电凝镊子由浅入深地连同皮质[[血管]]一并电凝止血),再行皮质血管止血,准备进行脓肿穿刺,如系锥颅[[法时]],此步骤即可省略。 === 4.脑脓肿穿刺=== 
在颅孔四周以脑棉进行保护,防止脓肿腔因压力过高而外溢污染,取脑针由浅入深进行脓肿穿刺。遇阻力稍加力便可刺入脓肿腔(图4.5.4-2),见有[[脓液]]流出,[[妥善]]固定脑针,缓慢抽出脓液,留取[[标本]]进行[[细菌培养]]及[[药敏试验]],[[然后]]注入抗生素[[生理盐水]]于脓腔内,反复冲洗,切忌过快、重力冲洗(图4.5.4-3)。术后,随即注入加有抗生素液的[[消毒]][[硫酸钡]][[造影剂]]或[[碘苯酯]]1ml,拔除脑针,为防止脓腔液外溢,应在[[拔针]]后随即以脑棉轻轻敷压,直至液体不再溢出,缝合切口。
=== 5.CT扫描对比=== 
术后即行CT扫描,进行术前、术后的对比,做下一次治疗的参考。
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