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== 操作名称==
肾动脉成形术适用于：
1.[[肾动脉狭窄]]所致[[肾血管性高血压]]者。
2.肾[[动脉]]近心段局限性、无钙化性狭窄。
3.肾动脉狭窄两端收缩压差＞5.3kPa（40mmHg）。
4.分测[[肾素活性]]比值，健侧∶患侧≥1∶1.5。
5.患肾无明显缺血性[[萎缩]]。
6.肾[[移植]]、肾[[血管]]手术、放疗等引起的肾动脉狭窄。
== 肾动脉成形术的禁忌证==
肾动脉成形术
== 肾动脉成形术的适应证==
1.狭窄段过长，病变广泛甚或闭塞。
2.病变部位钙化或肾内多个[[小分]]支狭窄。
3.[[大动脉炎]]的[[活动]]期。
4.严重肾萎缩、肾[[功能]]丧失。
== 准备==
1.术前5d[[患者]]要进行[[系统]][[肝素]]化的治疗或进行严格的口服抗凝[[药物]]治疗。手术当天应停用或减少降压药物的用量。
2.准备造影器械、导管与导丝，根据血管狭窄部位选择和血管狭窄相[[适应]]的球囊导管以及与之相匹配的“J”形导丝及替换导丝。除基本器械外，5～7F腹主动脉-[[肾动脉造影]]导管（如Cobra导管）和5～7F球囊导管（球囊直径4～6mm）。
== 方法==
1.常规股动脉插管，先作腹主动脉-肾动脉造影，明确肾动脉的开口、走行方向、狭窄部位、长度和范围。
2.作选择性患侧肾动脉插管，由于肾动脉开口部位的狭窄或走行变化较多，导管选择性插入有困难时，可采用成襻技术或改变穿刺部位来克服。
3.导管进入肾动脉后，将导丝缓慢通过狭窄段置于肾动脉深部。
4.导入造影导管，先对狭窄段行预扩张。注入肝素，将导丝固定，交换成球囊导管，并使球囊准确置于狭窄部，[[方法]]同前。
5.用10ml[[注射器]]手推稀释的[[造影剂]]充盈球囊[[控制]]压力达4～6个atm，维持60～90s。可如此反复扩张3～5次，间隔2～3min。
6.最后测压、重新造影，了解治疗效果。
7.术毕拔管，穿刺部位压迫[[止血]]，加压包扎。
8.术后24～48h内口服抗凝药物。
== 注意事项==
1.球囊直径选择，扩张压力，扩张次数与时间应严格掌握，切忌过度扩张，以防促进再狭窄、增加并发症可能。
2.术后48h内，给予抗凝治疗，并口服[[血小板]][[抑制]]剂（[[阿斯匹林]]、[[双嘧达莫]]）半年。
3.观察手术[[前后血]]压变化，判定扩张效果。
4.术后处理同其他[[血管成形术]]。但要逐月[[测量]][[血压]]变化，3～6月内行多普勒[[超声]]及[[肾图]][[检查]]，若血压在3～6月内回升，需再行造影检查甚或再次行扩张术，必要时[[植入]]内支架。
5.如穿刺部位[[出血]]或形成[[血肿]]，于局部加压包扎；少数形成假性[[动脉瘤]]者，需手术[[修复]]。
6.因扩张所致血管破裂是严重并发症，需立即进行手术。
7.术后3个月或1年出现临床[[症状]]时，可再行[[血管造影]]，以便观察疗效，也可用多普勒超声观察血供情况。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
肾动脉成形术适用于：
1.[[肾动脉狭窄]]所致[[肾血管性高血压]]者。
2.肾[[动脉]]近心段局限性、无钙化性狭窄。
3.肾动脉狭窄两端收缩压差＞5.3kPa（40mmHg）。
4.分测[[肾素活性]]比值，健侧∶患侧≥1∶1.5。
5.患肾无明显缺血性[[萎缩]]。
6.肾[[移植]]、肾[[血管]]手术、放疗等引起的肾动脉狭窄。
== 肾动脉成形术的禁忌证==
肾动脉成形术
== 肾动脉成形术的适应证==
1.狭窄段过长，病变广泛甚或闭塞。
2.病变部位钙化或肾内多个[[小分]]支狭窄。
3.[[大动脉炎]]的[[活动]]期。
4.严重肾萎缩、肾[[功能]]丧失。
== 准备==
1.术前5d[[患者]]要进行[[系统]][[肝素]]化的治疗或进行严格的口服抗凝[[药物]]治疗。手术当天应停用或减少降压药物的用量。
2.准备造影器械、导管与导丝，根据血管狭窄部位选择和血管狭窄相[[适应]]的球囊导管以及与之相匹配的“J”形导丝及替换导丝。除基本器械外，5～7F腹主动脉-[[肾动脉造影]]导管（如Cobra导管）和5～7F球囊导管（球囊直径4～6mm）。
== 方法==
1.常规股动脉插管，先作腹主动脉-肾动脉造影，明确肾动脉的开口、走行方向、狭窄部位、长度和范围。
2.作选择性患侧肾动脉插管，由于肾动脉开口部位的狭窄或走行变化较多，导管选择性插入有困难时，可采用成襻技术或改变穿刺部位来克服。
3.导管进入肾动脉后，将导丝缓慢通过狭窄段置于肾动脉深部。
4.导入造影导管，先对狭窄段行预扩张。注入肝素，将导丝固定，交换成球囊导管，并使球囊准确置于狭窄部，[[方法]]同前。
5.用10ml[[注射器]]手推稀释的[[造影剂]]充盈球囊[[控制]]压力达4～6个atm，维持60～90s。可如此反复扩张3～5次，间隔2～3min。
6.最后测压、重新造影，了解治疗效果。
7.术毕拔管，穿刺部位压迫[[止血]]，加压包扎。
8.术后24～48h内口服抗凝药物。
== 注意事项==
1.球囊直径选择，扩张压力，扩张次数与时间应严格掌握，切忌过度扩张，以防促进再狭窄、增加并发症可能。
2.术后48h内，给予抗凝治疗，并口服[[血小板]][[抑制]]剂（[[阿斯匹林]]、[[双嘧达莫]]）半年。
3.观察手术[[前后血]]压变化，判定扩张效果。
4.术后处理同其他[[血管成形术]]。但要逐月[[测量]][[血压]]变化，3～6月内行多普勒[[超声]]及[[肾图]][[检查]]，若血压在3～6月内回升，需再行造影检查甚或再次行扩张术，必要时[[植入]]内支架。
5.如穿刺部位[[出血]]或形成[[血肿]]，于局部加压包扎；少数形成假性[[动脉瘤]]者，需手术[[修复]]。
6.因扩张所致血管破裂是严重并发症，需立即进行手术。
7.术后3个月或1年出现临床[[症状]]时，可再行[[血管造影]]，以便观察疗效，也可用多普勒超声观察血供情况。
== 百科帮你涨知识 ==
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