2,874
个编辑
更改
妥眠灵
,无编辑摘要
== 妥眠灵说明书==
1.对苯二氮卓类药物过敏者。
2.睡眠性呼吸暂停[[综合征]]患者。
3.孕妇。 === 注意事项===
1.（1）肝、肾[[功能]]不全者；（2）[[中枢神经系统]]处于[[抑制]]状态的[[急性酒精中毒]]者；（3）有滥用药物或[[成瘾]]史者；（4）低蛋[[白血]]症患者；（5）严重的[[精神]]抑郁患者；（6）[[重症肌无力]]伴[[呼吸困难]]者；（7）[[急性闭角型青光眼]]患者；（8）严重[[慢性阻塞性肺病]]患者。
2.药物对[[儿童]]的影响小。
3.对妥眠灵耐受量小的患者初量宜小。
4.妥眠灵的效果在用药第2或第3天显著，在停药后第1至2天仍维持[[药效]]，入睡[[潜伏期]]和总的觉醒时间仍缩短。
5.避免长期大量使用而成瘾。长期使用妥眠灵，停药前应逐渐减量，不要骤停。
6.突然停药后要[[注意]]可能[[发生]]的撤药[[症状]]。较多见的为睡眠困难、异常的激惹状态和[[神经]]质；较少见或罕见的有肠道或胃痉挛、精神错乱、[[惊厥]]，[[肌肉]]痉挛、[[恶心]]或[[呕吐]]、颤抖、异常的[[多汗]]。严重的撤药症状[[比较]]多见于长期过量服用的患者。
7.过量症状和体征：持续的精神错乱、[[嗜睡]]、震颤、持续的言语不清，站立不稳、心动过缓、呼吸短促或困难以及严重的肌无力等。
8.妥眠灵没有特效的拮抗药，如有超量[[或中]]毒，宜及早进行对症处理，包括催吐或洗胃等，以及呼吸和[[循环]]方面的支持治疗；如有[[兴奋]]异常，不能用[[巴比妥类药]]，以免[[中枢]]性兴奋加剧或延长中枢神经系统的抑制。
1.与全[[麻药]]、[[镇痛药]]、单胺氧化化酶抑制药、[[三环类抗抑郁药]]及[[可乐定]]等合用时，可相互增效。[[阿片]]类镇痛药的用量至少应先减至三分之一，而后按需逐渐增加。
2.地西泮与[[丙泊酚]]联用可以延长地西泮的镇静效应持续时间。
3.与安泼那韦、[[利托那韦]]联用可以升高地西泮的[[血清]]浓度，引起过度镇静和呼吸抑制的潜在危险。
4.大环内酯类[[抗生素]]（如[[克拉霉素]]、[[红霉素]]、红霉素/[[磺胺]]异噁异噁唑、[[交沙霉素]]、[[罗红霉素]]，[[醋竹桃霉素]]等）可以抑制肝酶对妥眠灵的代谢，使地西泮的[[血浆]]浓度升高。
5.[[西咪替丁]]、双硫仑，依索莫拉唑、[[奥美拉唑]]、[[氟伏沙明]]（每天500mg，持续2周）会使地西泮的清除率降低，清除半衰期延长。
6.[[伊曲康唑]]、[[酮康唑]]可以升高地西泮的血清浓度，并增加地西泮的[[不良反应]]（镇静、疲劳、言语不清、反应减慢和其他精神运动损害）。
7.口服[[避孕药]]及[[丙戊酸]]，[[异烟肼]]可减慢妥眠灵的代谢，升高妥眠灵的血浆浓度。
8.可使[[酮洛芬]]，[[苯妥英钠]]、[[地高辛]]的清除率降低，血浆浓度升高。
9.与[[卡马西平]]合用时，由于肝[[微粒体]]酶的诱导使卡马西平和（或）妥眠灵的血药浓度下降，清除半衰期缩短。
10.[[雷尼替丁]]可以明显降低口服地西泮的稳态血浆浓度，提高它的血浆清除率。
11.与[[利福平]]、利福布汀合用时，可增加妥眠灵的排泄，血药浓度随而降低。
12.妥眠灵与[[左旋多巴]]合用时，可降低后者的疗效。
13.与[[抗酸药]]合用时，可延迟地西泮的吸收。
14.与钙[[离子]]通道拮抗药合用，可使[[血压]]下降加重。
15.与其他易成瘾的药物合用时，成瘾的危险性增加。
16.给予地西泮作为诱导剂，接着使用[[芬太尼]]引起全身[[血管]]阻力降低，并继发平均[[动脉]]压明显降低。
17.与[[普萘洛尔]]、[[扑米酮]]合用时，可导致[[癫痫]]发作的类型和（或）[[频率]]改变。
18.[[茶碱]]可以逆转地西泮的镇静作用。
19.联用治疗[[剂量]]的地西泮和[[丁丙诺啡]]会导致患者[[呼吸系统]]和[[心血]]管[[系统]]衰竭。
20.服用妥眠灵时饮酒，可使妥眠灵增效。
21.[[烟草]]中的某些成分可诱导肝药酶，从而加速妥眠灵经肝脏的代谢清除。吸烟者[[需要]]更大的剂量，才能达到与不吸烟者相同的疗效。
22.大剂量[[咖啡因]]（500mg，相当于4杯或4杯以上煮好的[[咖啡]]）可以[[干扰]]抗[[焦虑]]作用，但其临床意义尚不确定。
妥眠灵为苯二氮卓类新型催眠药，具有较好的催眠作用，有缩短入眠时间、减少夜间觉醒次数和增加睡眠时间等作用。催眠效果优于[[利眠宁]]、[[安定]]、[[甲喹酮]]等。临床用于各种慢性病伴顽固性[[失眠症]]患者71例，总有效率达91%～97%，且剂量小、不良反应少、[[毒性]]低、超剂量服用不致引起[[生命]]危险。
