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== 手术名称==

胸腹裂孔疝修补术用于先天性膈疝的手术治疗。先天性膈疝完全不同于后天性（[[损伤]]性）[[膈疝]]，其发病的基本因素是在[[胚胎]]时期，[[横膈]]形成的复杂过程中某一阶段停止[[发育]]而遗留的[[先天]]性缺陷（图12.2.1-0-1A、B）。胚胎早期[[胸腔]]和腹腔是相通的，以后逐渐由前向后形成桥形膈，但在膈的两后外侧遗有胸[[腹裂]]孔（pleuroperitoneal hiatus），即布特立克孔（Bochdalek’s foramen），位于横膈的腰肋三角部，成为胸腹裂孔孔疝（pleuroperitoneal hiatus hernia）的基础，在先天性膈疝中最常见，又称后外侧膈疝（posterolateral diaphragmatic hernia）或Bochdaleky疝。由于左侧胸腹裂孔关闭较晚，右侧有[[肝脏]]，腹腔[[内脏]]不易突入，故左侧胸腹裂孔孔疝在临床占绝大多数。此类疝发病在胚胎早期，多无疝囊。在临床上胸腹裂孔孔疝与先天性横膈缺损而致的膈疝难以鉴别，治疗上无重要意义（图12.2.1-0-1，12.2.1-2）。

== 适应症==

胸腹裂孔疝修补术适用于：

无论经胸或经腹手术均应[[气管]]插管[[全身麻醉]]，若同时加用连续硬脊膜外阻滞，可减少全麻用药并获满意的[[肌肉]]松弛及避免胃[[肠道]]胀气。

== 手术步骤==

（1）切口：多采用病侧旁正中切口。亦有人主张做肋弓下斜切口（图12.2.1-3）。

（5）右侧疝内容复位顺序应是小肠、结肠，[[然后]]术者左手指伸入疝口，轻柔将肝推入腹腔并将其推向左侧以显露疝口，同法缝合修补（图12.2.1-6A～E）。

（1）切口：[[侧卧位]]，经第6～7[[肋间]]的后外侧切口（图12.2.1-7）。