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== 概述==
白内障囊外摘除术后或[[眼外伤]]后，晶状体后囊上的残留皮质或上皮细胞增生并发生混浊。
1.有相应手术或外伤史。
2.表现为单纯性继发性白内障、Soemmering环、Elschnig珠、机化膜等几种形式。
3.有时可有虹膜后粘连。
4.视力有不同程度的损害。
5.可根据情况行YAG[[激光治疗]]或手术治疗。
== 鉴别诊断==
[[继发性白内障]]（after-cataract）是指[[白内障]]经手术摘出后，或[[外伤性白内障]]皮质部分[[吸收]]后，在[[瞳孔]]区残留[[晶状体]]皮质或形成[[纤维]]机化膜的一种特殊状态。残留的部分皮质可加重浑浊，导致视物[[变形]]和[[视力]]下降。这种并发症在对晶状体上皮[[细胞]]和皮质清除的重要性认识还未清楚的早期人工[[晶体]][[植入]]手术中，是特别普遍和严重的。即使在20世纪90年代，ECCE合并后房型人工晶状体植入手术后，这种并发症仍然是主要的临床问题，其[[发生]]率高达25%～50%。后囊膜混浊（posterior capsular opacity,PCO）的[[结构]]与[[形态]]十分复杂，主要与手术后残留皮质的多少、后囊膜是否存在或完整以及术后[[炎症]][[反应]]的严重程度有关。继发性白内障发生后要酌情选用刺囊术、囊膜切开术或剪除术、YAG[[激光]]切开术等，一般预后良好。[[患者]]应戒烟戒酒，避免暴饮[[暴食]]。多吃蔬菜，水果，富含VC，[[VE]]的食物。[[注意]]用眼劳逸结合。阅读和看电视的时间不易过长。
== 疾病名称==
继发性白内障
== 英文名称==
after-cataract
== 继发性白内障的别名==
后发性白内障；[[继发性内障]]
== 分类==
[[眼科]] > 白内障 > 白内障
== ICD号==
H26.4
== 流行病学==
一般来说，囊外手术后继发性白内障的发生率明显较囊内摘出术为高。这是因为除以上所述的复杂情况外，还包括后囊膜本身的单纯性混浊。据统计，囊外白内障摘出术后3～6个月，后囊膜混浊发生率高达30%～60%。现代白内障手术技术，已[[经明]]显地减少了这种并发症的发生。随着现代手术技术和人工晶状体材料的改进，使产生后囊膜混浊（posterior capsular opacity,PCO）而需行Nd∶YAG激光[[后囊膜切开]]术的比率，在进入新千年时降至10%～15%以下。[[儿童]]期白内障术后几乎均发生PCO。
== 继发性白内障的病因==
白内障摘除术[[时晶]]状体囊、上皮细胞或晶状体纤维的残留。
== 发病机制==
正常晶状体上皮细胞仅[[分布]]在晶状体前囊膜下至[[赤道]]及赤道弓部。是由单层柱状细胞组成，这些细胞被分成前中心带（与晶状体前囊相对应）和晶状体赤道弓（E细胞）2个生物带。前者由单层扁平柱状细胞组成，这些无[[有丝分裂]]活性的上皮细胞处于[[静止期]]，其原形细胞（[[A细胞]]）受[[刺激]]而增殖形成纤维[[组织]]，即所谓假纤维化；而后者是后囊膜混浊发生的最重要区域，在这个区域的[[细胞分化]]增殖的非常活跃，新晶状体纤维也由此不断地产生。
临床上，大多数PCO病例是由于白内障术后囊袋内残留或新生的上皮细胞增殖而引起，尤其是新生的上皮细胞起了更大[[作用]]。其外观形似[[珍珠]]或纤维组织，或2种形态的结合，前者即所谓Elschnig珍珠（Elschnig’s pearls）。前部上皮细胞由于其原始型细胞的纤维化，是PCO纤维形成的原因之一。尽管赤道部上皮细胞肿胀形成囊泡状，但最终仍可纤维化。当因纤维化而使后囊膜完全混浊，即形成后发性[[膜性白内障]]或被称作后发性白内障（secondary cataract）。如伴有皮质残留，且为[[前后]]囊膜不全包绕，则吸收较为困难，加之[[出血]]、渗出等附加过程，构成了更为复杂的机化膜组织。这种膜组织，由于厚而[[致密]]，严重影响视力。有时机化膜组织与周围虹膜广泛粘连，使瞳孔严重偏位或闭锁，引起[[继发性青光眼]]。在有些病例，可以在膜组织内[[生长]]有大量的新生[[血管]]，几乎使再次手术成为不可能。在另一些病例，由于残留皮质较多，特别是周边部位，加之E细胞大量增殖，终于在靠近赤道部形成一环形隆起，而瞳孔区不受累及，这一环形隆起被称为梅氏环（Soemmerring ring）。梅氏环可以[[保持]]长期[[稳定]]，瞳孔区后囊膜也会保持透明状态，一般不会影响视力；如果梅氏环破裂，所释放的物质进入前房，则可引起严重的炎症反应，并促进后发障的进程，此时必须手术将其清除。如果有效防止Soemmering环的形成，可大大降低PCO的发生率。
== 继发性白内障的临床表现==
=== 晶状体囊的残余===
成功的囊外摘除术，术后只有少许前囊残留在虹膜后面的周边部，在瞳孔区，在虹膜与[[玻璃]]状体之间有晶状体后囊，细致如纱，薄而透明，呈一蝇翅状的薄膜。此膜非常透明，用[[裂隙]]灯[[显微镜]][[检查]]可以看见其后面的玻璃状体前膜以及玻璃体结构。这种情况下往往能保持很好的视力。晶状体囊有时发生皱襞，也常有彩色反光出现。
有时，残存晶状体囊的厚度和坚[[硬度]]不一致，有的地方囊膜薄而透明或微混浊，有的地方较厚，发白而坚实，囊增厚或坚实的地方常是由于囊下上皮的增生。囊下增生的上皮甚至可以将后囊全部遮盖，绕过撕脱的前囊边缘而将前囊遮住。与上皮增生的同时，也有晶状体囊的增生。 前囊上皮细胞覆盖后囊，如上皮细胞增殖活跃，后囊变为混浊，影响视力。如前囊附着于后囊，[[裂隙灯检查]]呈膜状，透明，但可有少许皱纹。前囊上皮夹于前后囊之间。前后囊之间有一分隔。若上皮增殖明显可以出现混浊。
=== 晶状体上皮与皮质的再生===
==== （1）Elschnig珠====
晶状体[[外伤]]或白内障囊外摘出后，皮质吸收而囊仍存在。个别上皮细胞增殖，呈圆或椭圆，透明、状如气球或肥皂泡；多则成丛，如[[葡萄]]或蛙卵，成堆出现。视力下降程度与泡的多少[[相关]]。
Elschnig珠一般呈透明的空泡状，有时微显混浊，可以在手术后数[[日出]]现，但大多数在术后1个月出现。最初发生在撕脱的晶状体囊的边缘，以后也可以逐渐增加，甚至占满瞳孔区，但也可自行消失。很多后发性白内障都可见到这种[[小球]]体。这种小球的生长是由于增殖的晶状体上皮细胞，缺乏正常的晶状体内部的张力，不能形成细长的晶状体纤维，从而堆积成球状。
==== （2）皮质残余和再生的皮质====
囊外摘除或外伤性白内障摘除后，可能有残余皮质未被吸收，前囊与后囊已密切粘连，[[房水]]不能继续与皮质起作用，皮质不能再被吸收。此时，混浊呈不规则的束状或块状。同时前囊下的上皮也可能生成新的晶状体纤维，但因[[发育]]不正常，故呈块状混浊。这些混浊的皮质继续[[退化]]，甚至可有钙化或骨化。
==== （3）Soemmering环====
[[先天性白内障]]，外伤性白内障或[[老年性白内障]]摘除时，囊的开口切在中央部，中央部的皮质被取出或是以后被吸收，残余和[[再生]]的皮质位于周围呈环状。典型者见于先天性白内障刺囊后，前囊划破，其游离缘卷缩，贴于后囊，其间尚残存晶状体物质，上皮增生，并再生出新的纤维。临床上瞳孔区有一薄膜，透明，周边为混浊的环，隐藏于虹膜之后，形如戒指，称为Soemmering环。此环有时位置偏于中央部，有时成为不完全的环，或成为不规则的花蒂状。 裂隙灯检查时常仅能发现瞳孔区透明的后囊膜而不能见到此环，极度散大瞳孔或通过部分[[虹膜切除术]]的孔洞才能看到。有时在外力作用时，Soemmering环可向前脱入前房，呈白色[[子宫帽]]外观，常激发[[急性炎症]]和[[青光眼]]。此环亦可向后[[脱位]]进入玻璃体，一般无[[症状]]，可能[[自然]]吸收，偶尔漂浮于瞳孔区。
==== （4）胆固醇结晶====
后发性白内障常有[[胆固醇]][[结晶]]沉着。结晶呈不规则的片状或针状，发生彩[[色光]]泽，结晶可成堆沉着或成层排列。
==== （5）晶状体碎屑====
晶状体碎屑呈白色[[颗粒状]]，其体积较晶状体上皮小球体为小，相当于大的角膜后沉着物。可以在继发性白内障的晶状体囊以内，也可以游离到前房，沉着在再生的膜上、角膜后面或虹膜前面。
=== 色素===
在继发性白内障上常见到粉末状、星状或不规则[[形状]]的浅黄色或深棕色色素，这是由虹膜或睫状体游离出来的。如有虹膜后粘连，则在继发性白内障的膜上可有成片的深棕色色素。
=== 出血和炎性渗出物===
眼内手术后出血或[[虹膜睫状体炎]]的渗出物，若与后发性白内障合并发生时，情况[[比较]]严重。特别是炎症[[活动]]时，可形成膜状的机化物，其上常有增生的血管，预后不良。
晶状体后囊膜出现厚薄不均的相关组织和Elschnig，珍珠样小体程度可因病变进[[程式]]的不同而不同，视力下降程度与后囊膜混浊程度有关。
== 继发性白内障的并发症==
Soemmering环脱入前房可激发急性炎症和青光眼。
== 病理学检查==
继发于截囊术、线状摘除术或囊外摘除术后的白内障、残余的晶状体纤维[[积水]]肿胀，形成大而圆的[[膀胱]]样细胞，并可在其间出现液体、马氏小球和透明样团块，也可出现胆固醇或钙质等物沉积现象。赤道部上皮细胞常常显著增殖，出现核分裂现象，可认为系再生的表现，囊上皮增殖，甚至可以围绕囊破裂的前面生长，增殖的上皮细胞中形成大空泡，称为晶状体上皮Elschnig珠。有时也可见囊样上皮形成。 当有[[血液]]进入囊内时，可出现梭形细胞和纤维增殖，呈纤维组织形状。当虹膜色素颗粒从色素上皮[[分解]]出来时，晶状体囊外可覆以色素。有[[时尚]]可见增殖的色素上皮细胞混杂在晶状体细胞和晶状体物质内。当有炎症改变时，多形核[[白细胞]]可进入继发性白内障内，如睫状膜形成后也常与继发性白内障相连，并可进入其内。
== 辅助检查==
对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的眼部特殊检查。
=== 角膜内皮细胞检查===
观察细胞密度（cell density，CD）和六边型细胞（Hexagocyte）的比例。角膜[[内皮]]低于1000/mm2时，应慎重考虑白内障手术方式，以避免出现术后角膜失代偿而影响手术效果及术后恢复。
=== 视网膜视力检查===
把特定的图像或视标[[投射]]到视网膜上，无论屈光间质是否混浊，直接检查视网膜的视力，以了解患者手术后可能达到的最佳视力，是术前评价[[黄斑]][[功能]]的一种重要检查[[方法]]。
=== 视野检查===
对于晶状体混浊较轻，而具有一定视力的患者，进行[[视野检查]]可发现合并白内障的其他疾病。如中心暗点要警惕黄斑病变的存在，生理[[盲点]]的扩大及[[视野]]特征性的缺损要警惕青光眼及其他眼底病变的存在。由于白内障也会引起视野的改变，因此要联系裂隙灯观察到的晶状体混浊的部位而加以鉴别。
=== 视网膜电流图（ERG）检查===
目前有闪光、图形和多焦3种[[ERG]]，可记录视网膜的[[视锥细胞]]功能、[[视杆细胞]]功能和混合功能。闪光ERG反映了整个视网膜的功能。图形ERG主要反映黄斑的功能。多焦ERG能同时记录中央30°视野内100多个视网膜位点上的ERG，有利于诊断和[[判断]]术后视网膜的功能状况。临床上常应用的是闪光ERG，如术前ERG正常或轻度降低，估计术后视力恢复较好，如果术前ERG明显降低或记录不到，估计术后的视力恢复不[[理想]]。
=== 视觉诱发电位检查（VEP）===
[[视觉诱发电位]]检查包括闪光[[VEP]]和图形VEP，用于记录从视网膜到视皮质的[[神经]]通路功能。当黄斑部和[[视神经]]出现病变时，可表现为振幅的降低和[[潜伏期]]的延长。当患者术前视力小于0.1时，一般采用闪光VEP检查。而患者视力较好时，可采用图形VEP检查。因此在晶状体明显混浊时，VEP检查对术后视功能的恢复程度具有较准确的预测性。
== 继发性白内障的诊断==
继发性白内障是因为在白内障术后才形成的，具有十分显著的临床特点。
== 继发性白内障的治疗==
继发性白内障发生后要酌情选用刺囊术、囊膜切开术或剪除术、YAG激光切开术等。当继发性白内障影响视力时，可用Nd：YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开。如无条件施行激光治疗，或囊膜过后时，可做手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。术后滴用[[糖皮质激素]]，预防炎症反应，并观察[[眼压]]的变成。
== 预后==
继发性白内障预后良好。
== 继发性白内障的预防==
后囊膜混浊的预防的原则可分为2个方面：即术中努力清除残留的晶状体上皮细胞和皮质；如果有一些细胞残留，在人工晶状体[[光学]]区边缘部创建一生理屏障以阻止自赤道部生长的细胞到达视轴。
== 百科帮你涨知识 ==
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白内障囊外摘除术后或[[眼外伤]]后，晶状体后囊上的残留皮质或上皮细胞增生并发生混浊。
1.有相应手术或外伤史。
2.表现为单纯性继发性白内障、Soemmering环、Elschnig珠、机化膜等几种形式。
3.有时可有虹膜后粘连。
4.视力有不同程度的损害。
5.可根据情况行YAG[[激光治疗]]或手术治疗。
== 鉴别诊断==
[[继发性白内障]]（after-cataract）是指[[白内障]]经手术摘出后，或[[外伤性白内障]]皮质部分[[吸收]]后，在[[瞳孔]]区残留[[晶状体]]皮质或形成[[纤维]]机化膜的一种特殊状态。残留的部分皮质可加重浑浊，导致视物[[变形]]和[[视力]]下降。这种并发症在对晶状体上皮[[细胞]]和皮质清除的重要性认识还未清楚的早期人工[[晶体]][[植入]]手术中，是特别普遍和严重的。即使在20世纪90年代，ECCE合并后房型人工晶状体植入手术后，这种并发症仍然是主要的临床问题，其[[发生]]率高达25%～50%。后囊膜混浊（posterior capsular opacity,PCO）的[[结构]]与[[形态]]十分复杂，主要与手术后残留皮质的多少、后囊膜是否存在或完整以及术后[[炎症]][[反应]]的严重程度有关。继发性白内障发生后要酌情选用刺囊术、囊膜切开术或剪除术、YAG[[激光]]切开术等，一般预后良好。[[患者]]应戒烟戒酒，避免暴饮[[暴食]]。多吃蔬菜，水果，富含VC，[[VE]]的食物。[[注意]]用眼劳逸结合。阅读和看电视的时间不易过长。
== 疾病名称==
继发性白内障
== 英文名称==
after-cataract
== 继发性白内障的别名==
后发性白内障；[[继发性内障]]
== 分类==
[[眼科]] > 白内障 > 白内障
== ICD号==
H26.4
== 流行病学==
一般来说，囊外手术后继发性白内障的发生率明显较囊内摘出术为高。这是因为除以上所述的复杂情况外，还包括后囊膜本身的单纯性混浊。据统计，囊外白内障摘出术后3～6个月，后囊膜混浊发生率高达30%～60%。现代白内障手术技术，已[[经明]]显地减少了这种并发症的发生。随着现代手术技术和人工晶状体材料的改进，使产生后囊膜混浊（posterior capsular opacity,PCO）而需行Nd∶YAG激光[[后囊膜切开]]术的比率，在进入新千年时降至10%～15%以下。[[儿童]]期白内障术后几乎均发生PCO。
== 继发性白内障的病因==
白内障摘除术[[时晶]]状体囊、上皮细胞或晶状体纤维的残留。
== 发病机制==
正常晶状体上皮细胞仅[[分布]]在晶状体前囊膜下至[[赤道]]及赤道弓部。是由单层柱状细胞组成，这些细胞被分成前中心带（与晶状体前囊相对应）和晶状体赤道弓（E细胞）2个生物带。前者由单层扁平柱状细胞组成，这些无[[有丝分裂]]活性的上皮细胞处于[[静止期]]，其原形细胞（[[A细胞]]）受[[刺激]]而增殖形成纤维[[组织]]，即所谓假纤维化；而后者是后囊膜混浊发生的最重要区域，在这个区域的[[细胞分化]]增殖的非常活跃，新晶状体纤维也由此不断地产生。
临床上，大多数PCO病例是由于白内障术后囊袋内残留或新生的上皮细胞增殖而引起，尤其是新生的上皮细胞起了更大[[作用]]。其外观形似[[珍珠]]或纤维组织，或2种形态的结合，前者即所谓Elschnig珍珠（Elschnig’s pearls）。前部上皮细胞由于其原始型细胞的纤维化，是PCO纤维形成的原因之一。尽管赤道部上皮细胞肿胀形成囊泡状，但最终仍可纤维化。当因纤维化而使后囊膜完全混浊，即形成后发性[[膜性白内障]]或被称作后发性白内障（secondary cataract）。如伴有皮质残留，且为[[前后]]囊膜不全包绕，则吸收较为困难，加之[[出血]]、渗出等附加过程，构成了更为复杂的机化膜组织。这种膜组织，由于厚而[[致密]]，严重影响视力。有时机化膜组织与周围虹膜广泛粘连，使瞳孔严重偏位或闭锁，引起[[继发性青光眼]]。在有些病例，可以在膜组织内[[生长]]有大量的新生[[血管]]，几乎使再次手术成为不可能。在另一些病例，由于残留皮质较多，特别是周边部位，加之E细胞大量增殖，终于在靠近赤道部形成一环形隆起，而瞳孔区不受累及，这一环形隆起被称为梅氏环（Soemmerring ring）。梅氏环可以[[保持]]长期[[稳定]]，瞳孔区后囊膜也会保持透明状态，一般不会影响视力；如果梅氏环破裂，所释放的物质进入前房，则可引起严重的炎症反应，并促进后发障的进程，此时必须手术将其清除。如果有效防止Soemmering环的形成，可大大降低PCO的发生率。
== 继发性白内障的临床表现==
=== 晶状体囊的残余===
成功的囊外摘除术，术后只有少许前囊残留在虹膜后面的周边部，在瞳孔区，在虹膜与[[玻璃]]状体之间有晶状体后囊，细致如纱，薄而透明，呈一蝇翅状的薄膜。此膜非常透明，用[[裂隙]]灯[[显微镜]][[检查]]可以看见其后面的玻璃状体前膜以及玻璃体结构。这种情况下往往能保持很好的视力。晶状体囊有时发生皱襞，也常有彩色反光出现。
有时，残存晶状体囊的厚度和坚[[硬度]]不一致，有的地方囊膜薄而透明或微混浊，有的地方较厚，发白而坚实，囊增厚或坚实的地方常是由于囊下上皮的增生。囊下增生的上皮甚至可以将后囊全部遮盖，绕过撕脱的前囊边缘而将前囊遮住。与上皮增生的同时，也有晶状体囊的增生。 前囊上皮细胞覆盖后囊，如上皮细胞增殖活跃，后囊变为混浊，影响视力。如前囊附着于后囊，[[裂隙灯检查]]呈膜状，透明，但可有少许皱纹。前囊上皮夹于前后囊之间。前后囊之间有一分隔。若上皮增殖明显可以出现混浊。
=== 晶状体上皮与皮质的再生===
==== （1）Elschnig珠====
晶状体[[外伤]]或白内障囊外摘出后，皮质吸收而囊仍存在。个别上皮细胞增殖，呈圆或椭圆，透明、状如气球或肥皂泡；多则成丛，如[[葡萄]]或蛙卵，成堆出现。视力下降程度与泡的多少[[相关]]。
Elschnig珠一般呈透明的空泡状，有时微显混浊，可以在手术后数[[日出]]现，但大多数在术后1个月出现。最初发生在撕脱的晶状体囊的边缘，以后也可以逐渐增加，甚至占满瞳孔区，但也可自行消失。很多后发性白内障都可见到这种[[小球]]体。这种小球的生长是由于增殖的晶状体上皮细胞，缺乏正常的晶状体内部的张力，不能形成细长的晶状体纤维，从而堆积成球状。
==== （2）皮质残余和再生的皮质====
囊外摘除或外伤性白内障摘除后，可能有残余皮质未被吸收，前囊与后囊已密切粘连，[[房水]]不能继续与皮质起作用，皮质不能再被吸收。此时，混浊呈不规则的束状或块状。同时前囊下的上皮也可能生成新的晶状体纤维，但因[[发育]]不正常，故呈块状混浊。这些混浊的皮质继续[[退化]]，甚至可有钙化或骨化。
==== （3）Soemmering环====
[[先天性白内障]]，外伤性白内障或[[老年性白内障]]摘除时，囊的开口切在中央部，中央部的皮质被取出或是以后被吸收，残余和[[再生]]的皮质位于周围呈环状。典型者见于先天性白内障刺囊后，前囊划破，其游离缘卷缩，贴于后囊，其间尚残存晶状体物质，上皮增生，并再生出新的纤维。临床上瞳孔区有一薄膜，透明，周边为混浊的环，隐藏于虹膜之后，形如戒指，称为Soemmering环。此环有时位置偏于中央部，有时成为不完全的环，或成为不规则的花蒂状。 裂隙灯检查时常仅能发现瞳孔区透明的后囊膜而不能见到此环，极度散大瞳孔或通过部分[[虹膜切除术]]的孔洞才能看到。有时在外力作用时，Soemmering环可向前脱入前房，呈白色[[子宫帽]]外观，常激发[[急性炎症]]和[[青光眼]]。此环亦可向后[[脱位]]进入玻璃体，一般无[[症状]]，可能[[自然]]吸收，偶尔漂浮于瞳孔区。
==== （4）胆固醇结晶====
后发性白内障常有[[胆固醇]][[结晶]]沉着。结晶呈不规则的片状或针状，发生彩[[色光]]泽，结晶可成堆沉着或成层排列。
==== （5）晶状体碎屑====
晶状体碎屑呈白色[[颗粒状]]，其体积较晶状体上皮小球体为小，相当于大的角膜后沉着物。可以在继发性白内障的晶状体囊以内，也可以游离到前房，沉着在再生的膜上、角膜后面或虹膜前面。
=== 色素===
在继发性白内障上常见到粉末状、星状或不规则[[形状]]的浅黄色或深棕色色素，这是由虹膜或睫状体游离出来的。如有虹膜后粘连，则在继发性白内障的膜上可有成片的深棕色色素。
=== 出血和炎性渗出物===
眼内手术后出血或[[虹膜睫状体炎]]的渗出物，若与后发性白内障合并发生时，情况[[比较]]严重。特别是炎症[[活动]]时，可形成膜状的机化物，其上常有增生的血管，预后不良。
晶状体后囊膜出现厚薄不均的相关组织和Elschnig，珍珠样小体程度可因病变进[[程式]]的不同而不同，视力下降程度与后囊膜混浊程度有关。
== 继发性白内障的并发症==
Soemmering环脱入前房可激发急性炎症和青光眼。
== 病理学检查==
继发于截囊术、线状摘除术或囊外摘除术后的白内障、残余的晶状体纤维[[积水]]肿胀，形成大而圆的[[膀胱]]样细胞，并可在其间出现液体、马氏小球和透明样团块，也可出现胆固醇或钙质等物沉积现象。赤道部上皮细胞常常显著增殖，出现核分裂现象，可认为系再生的表现，囊上皮增殖，甚至可以围绕囊破裂的前面生长，增殖的上皮细胞中形成大空泡，称为晶状体上皮Elschnig珠。有时也可见囊样上皮形成。 当有[[血液]]进入囊内时，可出现梭形细胞和纤维增殖，呈纤维组织形状。当虹膜色素颗粒从色素上皮[[分解]]出来时，晶状体囊外可覆以色素。有[[时尚]]可见增殖的色素上皮细胞混杂在晶状体细胞和晶状体物质内。当有炎症改变时，多形核[[白细胞]]可进入继发性白内障内，如睫状膜形成后也常与继发性白内障相连，并可进入其内。
== 辅助检查==
对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的眼部特殊检查。
=== 角膜内皮细胞检查===
观察细胞密度（cell density，CD）和六边型细胞（Hexagocyte）的比例。角膜[[内皮]]低于1000/mm2时，应慎重考虑白内障手术方式，以避免出现术后角膜失代偿而影响手术效果及术后恢复。
=== 视网膜视力检查===
把特定的图像或视标[[投射]]到视网膜上，无论屈光间质是否混浊，直接检查视网膜的视力，以了解患者手术后可能达到的最佳视力，是术前评价[[黄斑]][[功能]]的一种重要检查[[方法]]。
=== 视野检查===
对于晶状体混浊较轻，而具有一定视力的患者，进行[[视野检查]]可发现合并白内障的其他疾病。如中心暗点要警惕黄斑病变的存在，生理[[盲点]]的扩大及[[视野]]特征性的缺损要警惕青光眼及其他眼底病变的存在。由于白内障也会引起视野的改变，因此要联系裂隙灯观察到的晶状体混浊的部位而加以鉴别。
=== 视网膜电流图（ERG）检查===
目前有闪光、图形和多焦3种[[ERG]]，可记录视网膜的[[视锥细胞]]功能、[[视杆细胞]]功能和混合功能。闪光ERG反映了整个视网膜的功能。图形ERG主要反映黄斑的功能。多焦ERG能同时记录中央30°视野内100多个视网膜位点上的ERG，有利于诊断和[[判断]]术后视网膜的功能状况。临床上常应用的是闪光ERG，如术前ERG正常或轻度降低，估计术后视力恢复较好，如果术前ERG明显降低或记录不到，估计术后的视力恢复不[[理想]]。
=== 视觉诱发电位检查（VEP）===
[[视觉诱发电位]]检查包括闪光[[VEP]]和图形VEP，用于记录从视网膜到视皮质的[[神经]]通路功能。当黄斑部和[[视神经]]出现病变时，可表现为振幅的降低和[[潜伏期]]的延长。当患者术前视力小于0.1时，一般采用闪光VEP检查。而患者视力较好时，可采用图形VEP检查。因此在晶状体明显混浊时，VEP检查对术后视功能的恢复程度具有较准确的预测性。
== 继发性白内障的诊断==
继发性白内障是因为在白内障术后才形成的，具有十分显著的临床特点。
== 继发性白内障的治疗==
继发性白内障发生后要酌情选用刺囊术、囊膜切开术或剪除术、YAG激光切开术等。当继发性白内障影响视力时，可用Nd：YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开。如无条件施行激光治疗，或囊膜过后时，可做手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。术后滴用[[糖皮质激素]]，预防炎症反应，并观察[[眼压]]的变成。
== 预后==
继发性白内障预后良好。
== 继发性白内障的预防==
后囊膜混浊的预防的原则可分为2个方面：即术中努力清除残留的晶状体上皮细胞和皮质；如果有一些细胞残留，在人工晶状体[[光学]]区边缘部创建一生理屏障以阻止自赤道部生长的细胞到达视轴。
== 百科帮你涨知识 ==
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