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输血反应
,[[输血反应]]是指在[[输血]]过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或[[疾病]]，包括[[溶血性]]和非溶血性两大类。
==分类==
溶血性[[不良反应]] 输血中或输血后，输入的[[红细胞]]或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性[[溶血]]。输血相关性溶血分急、慢性两类。
===( 一 ) 急性输血相关性溶血===
指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现[[高热]]、[[寒战]]、[[心悸]]、[[气短]]、[[腰背痛]]、[[血红蛋白尿]]甚至[[尿闭]]、[[急性肾衰竭]]和 DIC 表现等。[[实验室检查]]提示[[血管]]内溶血。该类溶血的原因有：①供、受血者[[血型]]不合 (ABO 血型或其亚型不合、 Rh 血型不合 ) ；②[[血液]]保存、运输或处理不当；③受血者患溶血性疾病等。处理该类溶血应及时、周全，如：立即终止输血，应用大剂量[[糖皮质激素]]，[[碱化]]尿液、利尿，保证[[血容量]]和水电解质平衡，纠正[[低血压]]，防治[[肾衰]]竭和 DIC ，必要时行[[透析]]、[[血浆]]置换或[[换血疗法]]等。
===( 二 ) 慢性输血相关性溶血===
又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现[[黄疸]]、[[网织红细胞]]升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后[[致敏]]产生[[同种抗体]]、再次输该供者红细胞后发生[[同种免疫]]性溶血。处理基本同急性输血相关性溶血。
===二、非溶血性不良反应===
( 一 ) [[发热]] 非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达 40% 以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战；暂时终止输血，用[[解热镇痛药]]或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或[[血制品]]中有致热原；②受血者多次受血后产生同种[[白细胞]]或 ( 和 ) [[血小板]][[抗体]]。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。
( 二 ) [[过敏反应]] 输血过程中或之后，受血者出现草麻彦、[[血管神经性水肿]]，重者为全身[[皮疹]]、[[喉头水肿]]、[[支气管痉挛]]、[[血压]]下降等。该不良反应的原因有：①所输血液或血制品含过敏原；②受血者本身为高[[过敏体质]]或多次受血而致敏。处理该不良反应时，一要减慢甚至停止输血，二要抗过敏治疗，有时尚需[[解痉]] ( 发生支气管痉挛时 ) 、抗休克处理。
( 三 ) 传播疾病 经输血传播的[[感染性疾病]]主要有各型[[病毒性肝炎]]、[[获得性免疫]]缺陷综合征 (AIDS) 、[[巨细胞病毒感染]]、[[梅毒]][[感染]]、症[[原虫]]感染，及污染血导致的各种可能的病原微生物感染。该类不良反应的预防主要是：控制[[献血员]]资质及血液采集、贮存、运送、质检、输注等环节的[[无菌]]化。
( 四 ) 其他 一次过量输血可引起急性[[心功能不全]]、左心衰、肺痕血等。多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种[[血细胞]] ( 如血小板、白细胞等 ) 抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。异体输新鲜全血 ( 富含白细胞 ) ，可发生输血相关性[[移植物抗宿主病]]。大量输入构橼酸钠 (ACD) 抗凝血或血浆，会整合受血者的血浆游离钙，若不及时[[补钙]]，则可加重[[出血]]。
[[分类:内科]][[分类:造血系统疾病]]
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==分类==
溶血性[[不良反应]] 输血中或输血后，输入的[[红细胞]]或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性[[溶血]]。输血相关性溶血分急、慢性两类。
===( 一 ) 急性输血相关性溶血===
指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现[[高热]]、[[寒战]]、[[心悸]]、[[气短]]、[[腰背痛]]、[[血红蛋白尿]]甚至[[尿闭]]、[[急性肾衰竭]]和 DIC 表现等。[[实验室检查]]提示[[血管]]内溶血。该类溶血的原因有：①供、受血者[[血型]]不合 (ABO 血型或其亚型不合、 Rh 血型不合 ) ；②[[血液]]保存、运输或处理不当；③受血者患溶血性疾病等。处理该类溶血应及时、周全，如：立即终止输血，应用大剂量[[糖皮质激素]]，[[碱化]]尿液、利尿，保证[[血容量]]和水电解质平衡，纠正[[低血压]]，防治[[肾衰]]竭和 DIC ，必要时行[[透析]]、[[血浆]]置换或[[换血疗法]]等。
===( 二 ) 慢性输血相关性溶血===
又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现[[黄疸]]、[[网织红细胞]]升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后[[致敏]]产生[[同种抗体]]、再次输该供者红细胞后发生[[同种免疫]]性溶血。处理基本同急性输血相关性溶血。
===二、非溶血性不良反应===
( 一 ) [[发热]] 非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达 40% 以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战；暂时终止输血，用[[解热镇痛药]]或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或[[血制品]]中有致热原；②受血者多次受血后产生同种[[白细胞]]或 ( 和 ) [[血小板]][[抗体]]。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。
( 二 ) [[过敏反应]] 输血过程中或之后，受血者出现草麻彦、[[血管神经性水肿]]，重者为全身[[皮疹]]、[[喉头水肿]]、[[支气管痉挛]]、[[血压]]下降等。该不良反应的原因有：①所输血液或血制品含过敏原；②受血者本身为高[[过敏体质]]或多次受血而致敏。处理该不良反应时，一要减慢甚至停止输血，二要抗过敏治疗，有时尚需[[解痉]] ( 发生支气管痉挛时 ) 、抗休克处理。
( 三 ) 传播疾病 经输血传播的[[感染性疾病]]主要有各型[[病毒性肝炎]]、[[获得性免疫]]缺陷综合征 (AIDS) 、[[巨细胞病毒感染]]、[[梅毒]][[感染]]、症[[原虫]]感染，及污染血导致的各种可能的病原微生物感染。该类不良反应的预防主要是：控制[[献血员]]资质及血液采集、贮存、运送、质检、输注等环节的[[无菌]]化。
( 四 ) 其他 一次过量输血可引起急性[[心功能不全]]、左心衰、肺痕血等。多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种[[血细胞]] ( 如血小板、白细胞等 ) 抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。异体输新鲜全血 ( 富含白细胞 ) ，可发生输血相关性[[移植物抗宿主病]]。大量输入构橼酸钠 (ACD) 抗凝血或血浆，会整合受血者的血浆游离钙，若不及时[[补钙]]，则可加重[[出血]]。
[[分类:内科]][[分类:造血系统疾病]]
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