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二巯基琥珀酸钠

添加295字节, 2017年3月15日 (三) 07:37
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[[二巯基琥珀酸钠]]是[[解毒]]药,为白色至微黄色粉末;有类似蒜的特臭。其[[作用]]大致同[[二巯丙醇]],对[[酒石酸锑钾]]的解毒[[效力]]较之强10倍,且[[毒性]]较小。临床上主要治疗锑、铅、汞、砷、铜等[[金属]][[中毒]]以及预防镉、钴、镍中毒,对[[肝豆状核变性]]病有减轻[[症状]]的效果。[[本药]][[溶解]]后立即使用,不宜静滴,如溶解后呈[[土黄]]色或浑浊,不可使用。主要损害胃[[肠道]]及[[过敏反应]]。
== 二巯基琥珀酸钠药典标准==
品名
=== 品名=== ==== 中文名==== 二巯基琥珀酸钠 ==== 汉语拼音==== Erqiuding'erna ==== 英文名==== Sodium Dimercaptosuccinate === 结构式===  === 分子式与分子量=== C4H4[[Na]]2O4S2·3H2O 280. 23 === 来源(名称)、含量(效价)=== 本品为2,3-二巯基[[丁二酸]]二钠盐[[三水]]合物。按[[干燥]]品计算,含C4H4Na2O4S2不得少于95.0%。 === 性状=== 本品为白色至微黄色粉末;有类似蒜的特臭。本品在水中易溶,在[[乙醇]]、[[三氯甲烷]]或[[乙醚]]中不溶。 === 鉴别=== 
(1)取本品约0.2g,加水2ml溶解后,加[[氢氧化钠]][[试液]]使成碱性,再[[滴加]][[亚硝基铁氰化钠]]试液,即显紫红色。
 
(2)取本品约0.2g,加水2ml溶解后,加[[醋酸]]铅试液1ml,即生成淡黄色沉淀。
 (3)本品的水[[溶液]]显钠盐的鉴别[[反应]]([[2010年版药典二部附录Ⅲ]])。 === 检查 === ==== 酸碱度==== 取本品1.0g,加水10ml使溶解,依法测定([[2010年版药典二部附录Ⅵ]] H),[[pH值]]应为6.0~7.5。 ==== 溶液的颜色==== 取本品1.0g,加水10ml溶解后,溶液应无色;如显色,与棕红色4号标准比色液([[2010年版药典二部附录Ⅸ]] A第一法)[[比较]],不得更深。 ==== 干燥失重==== 取本品,以五氧化二磷为[[干燥剂]],在60℃减压干燥至[[恒重]],减失重量应为18.0%~24.0%([[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L)。 ==== 无菌==== 取本品,加[[灭菌]]水10ml溶解后,依法[[检查]]([[2010年版药典二部附录Ⅺ]] H),应符合[[规定]]。 === 含量测定=== 
取干燥至恒重的本品约0.1g,精密称定,置100ml量瓶中,加水30ml溶解后,加稀醋酸2ml,精密加[[硝酸银]][[滴定液]](0.1mol/L) 50ml,[[强力]]振摇,置水浴中加热2~3分钟,放冷,用水稀释至刻度,摇匀,滤过,精密量取续滤液50ml,置具塞锥形瓶中,加[[硝酸]]2ml与[[硫酸铁]]铵指示液2ml,用硫氰酸铵滴定液(0.1mol/L)[[滴定]],并将滴定的结果用[[空白试验]]校正。每1ml硝酸银滴定液(0.1mol/L)相当于5.656mg的C4H4Na2O4S2。
=== 类别=== 解毒药。 === 贮藏=== 严封,在凉暗处[[保存]]。 === 制剂=== [[注射用二巯基琥珀酸钠]] === 版本=== 
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 二巯基琥珀酸钠说明书==
=== 药品名称=== 二巯基琥珀酸钠 === 英文名称=== Sodium Dimercaptosuccinate === 二巯基琥珀酸钠的别名=== [[二巯基丁二酸钠]];[[二巯琥钠]];二巯丁二钠;[[琥巯酸]];[[二巯琥珀酸钠]];[[二巯基丁二钠]] === 分类=== [[神经系统]][[药物]] > 抗豆状核[[变性]]药 === 剂型=== 注射用二巯基丁二酸钠:0.5g,1g。 === 二巯基琥珀酸钠的药理作用=== 某些金属进入体内后能与[[细胞]]酶[[系统]]的巯基相结合,[[抑制]]酶的活性,二巯基琥珀酸钠是我国首创的广谱金属[[解毒剂]],为二巯基类[[化合物]],与金属的亲和力较大。它不仅可以与游离的金属结合,而且还能夺取与机体[[组织]]、[[蛋白质]]和酶的巯基已经结合的金属,形成不易离解的[[无毒]]性[[络合物]]由尿排出,从而排除体内的金属,保护和恢复该酶的活性,达到治疗金属中毒的效果。二巯基琥珀酸钠对酒石酸锑钾的[[解毒作用]]较[[二巯基丙醇]]强10倍,驱汞的效果不如[[二巯丙磺钠]],驱铅效果不如[[依地酸钙钠]]。但是,由于二巯基类药物与金属形成的络合物仍有一定程度的离解,以至游离的金属仍能产生中毒现象,因此二巯基琥珀酸钠在金属中毒时,需反复足量给予。 === 二巯基琥珀酸钠的药代动力学=== [[静脉]]给药血中[[半衰期]]仅4min。尿中[[排泄]]的药物及金属络合物总量在初始30min为40%,4h约80%。应用二巯基琥珀酸钠治疗的[[铅中毒]][[患者]]最初8h尿中铅量占24h[[尿铅]]总量的91.2%。二巯基琥珀酸钠重复注射无[[蓄积]]作用,主要经肾排泄。 === 二巯基琥珀酸钠的适应证=== 用于锑、铅、汞、砷中毒及预防镉、钴、镍中毒;对肝豆状核变性病有驱铜及减轻症状的效果。 === 二巯基琥珀酸钠的禁忌证=== 严重肝[[功能]]损害者禁用。 === 注意事项=== 用药期间,应每1~2周检查肝功能。 === 二巯基琥珀酸钠的不良反应=== 
1.可有[[口臭]]、[[头痛]]、[[恶心]]、[[乏力]]、[[四肢]][[酸痛]]等反应,注射速度越快反应越重,但可于数小时内自行消失。
 
2.[[粉剂]]溶解后立即使用,水溶液不[[稳定]],不可久置,也不可加热。正常者为无色或微红色,如呈土黄色或混浊,则不可用。
=== 二巯基琥珀酸钠的用法用量=== 
1.[[肌肉]]注射:每次0.5g,每天2次,为防止[[疼痛]]可加2%[[普鲁卡因]]2ml(须做普鲁卡因皮试)。
 2.缓慢静脉注射(不宜静脉滴注):(1)[[急性中毒]]:首次2g,以[[注射用水]]10~20ml稀释后注射,以后每次1g,每小时1次,共4~5次。(2)亚急性中毒:每次1g,每天2~3次,共3~5天。(3)慢性中毒:每次1g,每天1次,1个疗程5~7天,可间断用2~3个疗程。肝豆状核变性,参照慢性中毒用法。 === 二巯基琥珀酸钠与其它药物的相互作用=== 用药期间可使尿中锌、铜排泄增高,但不必补充。 === 专家点评=== 
其作用与二巯丙醇[[相似]],但其[[促排]]作用优于二巯丙醇。[[不良反应]]多,故临床很少应用。
== 二巯基琥珀酸钠中毒==
二巯基琥珀酸钠(二巯琥钠、二巯琥珀酸钠、[[DMS]])的作用大致同二巯丙醇,对酒石酸锑钾的解毒效力较之强10倍,且毒性较小。临床上主要治疗锑、铅、汞、砷、铜等金属中毒以及预防镉、钴、镍中毒,对肝豆状核变性病有减轻症状的效果。本药排泄快,4h内排泄80%,组织内含量低,重复注射无蓄积作用。[[常用量]]1.0g溶于5%[[葡萄糖注射液]]10ml,10~15min注射完毕。本药溶解后立即使用,不宜静滴,如溶解后呈土黄色或浑浊,不可使用。主要损害胃肠道及过敏反应。 === 临床表现及诊断===
1.不良反应有轻度[[头昏]]、头痛、四肢无力、口内有[[大蒜]]臭味、恶心、[[腹痛]]及[[咽喉]]干燥、[[胸闷]]、[[心悸]]、食欲减退、[[关节]]酸痛等。
 2.偶有[[血清]][[转氨酶]]升高、[[尿蛋白]]、管型尿及皮疹等。 === 治疗=== 
二巯基琥珀酸钠中毒的治疗要点为 :
 
1.保护肝肾功能,给予[[维生素C]]、[[能量合剂]]等。必要时给予[[糖皮质激素]]。
 
2.[[对症治疗]]。
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