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对管状腺瘤癌变的危险性是有争议的,但大量证据表明,它们可能恶变.恶变危险性与其体积大小有关：直径1.5cm的管状腺瘤具有2%癌变的危险性,随着其体积增大,[[腺体]]就会发生绒毛的表现.一旦＞50%的腺体呈绒毛状,就被称为绒毛腺样息肉；其恶变的可能仍然与管状腺瘤一样,如有＞80%的腺体呈绒毛状,就被称为[[绒毛状腺瘤]],约35%的病例会发生恶变.绒毛状腺瘤恶变的危险性较同等大小的管状腺瘤恶变的危险性大得多.

大多数息肉无[[症状]].直肠[[出血]]是最常见的[[主诉]].痛性痉挛,[[腹痛]]或梗阻可能是大病灶的征象.偶尔带长蒂的息肉可从[[肛门]]脱出.大的绒毛状腺瘤可能引起大量的水性[[腹泻]],并可能导致[[低钾血症]].

[[直肠息肉]]可能通过肛门指检触及,但常是经内镜检查发现的.因为息肉一般是多发性的,并可能与癌症并存,所以必须对全结肠进行全面的[[结肠镜检查]],即使通过可曲式乙状结肠镜已发现病灶.在钡剂灌肠[[X线]]检查时,息肉呈圆形的充盈缺损.双重对比(结肠充气)检查具有很大价值,但是纤维结肠镜检查更可靠.

在全结肠镜检查后,必须用套扎器或电[[外科]][[活检]]钳彻底摘除息肉；对未作[[肠道]]准备的患者切勿使用[[电烙术]](切除性套扎或电灼法),因为结肠[[细菌]]产生的氢和[[甲烷]]有发生爆炸的危险.如果通过结肠镜切除未获成功,应考虑剖腹探查.大的绒毛状腺瘤恶变的可能性很大,必须完全切除.

息肉切除后,对其随访检查的时间安排尚有争论.大多数权威人士主张每年2次进行结肠镜全结肠检查(如果不能进行全结肠镜检查则可用钡剂灌肠),并切除新发现的息肉.如果每年一次连续2年检查未发现新的息肉,则以后每2~3年进行一次结肠镜检查.

一种杂合性的常[[染色体]][[显性]][[遗传]]性结肠疾病,可有100个或更多的腺瘤样息肉布满结肠和直肠.

Peutz-Jeghers[[综合征]]是一种常染色体显性[[遗传性疾病]],在胃,[[小肠]]和结肠内发生多发性错构瘤性息肉.症状包括[[皮肤]]和粘膜有[[黑色素]]沉着,特别是在唇部和[[齿龈]].

青少年性息肉通常是非新生物性的,其[[生长]]速度往往超过[[血液]]供应,在[[青春期]]会自行离断.只有在发生无法[[控制]]的出血或[[肠套叠]][[时方]]需手术.增生性息肉也是非肿瘤性的,常发生于结肠和直肠.[[炎症]]性息肉和假性息肉发生于慢性[[溃疡性结肠炎]]和结肠[[克罗恩病]]。

结肠直肠癌可通过[[穿透]]肠壁直接蔓延,血源性转移,局部淋巴结转移,[[神经]]周[[扩散]]和肠腔内转移而播散.

结肠和直肠腺癌生长速度较慢,在其达到产生症状的较大体积之前要经过一段相对长的时间.早期诊断依靠常规检查.症状的产生取决于病变的位置,类型,范围和并发症.右半结肠管径较大,肠壁较薄,并因其内容物呈液体状,所以梗阻在晚期出现；癌症常呈蕈伞样生长,肿瘤可能长得很大,甚至可以通过腹壁扪及,往往发生隐性出血,严重[[贫血]]所致的疲乏和虚弱可能是唯一的主诉.左半结肠管腔较小,粪便呈半固体状,且癌肿有环绕肠壁生长的倾向,从而引起[[便秘]]和[[排便]]次数增多或腹泻的交替出现,伴有腹部[[绞痛]]的部分性梗阻和完全性梗阻可能是该病的主要表现,粪便可呈细条状或混有血液.直肠癌最常见的主要症状是[[大便]]时伴有血.当直肠发生[[出血时]],即使伴有明显的[[痔疮]]或已知的憩室病,仍必须排除同时存在癌肿的可能.直肠癌可出现[[里急后重]]或排便不尽感.在直肠周围组织受侵之前,无明显的[[疼痛]].

[[血清癌胚抗原]](CEA)升高与结肠直肠癌并无特异的关系,但CEA的水平在70%患者中是升高的.如术前CEA水平升高,而肿瘤切除后降低,则对CEA的监测可能有助于发现该病的复发.[[CA19-9]]和[[CA125]]是其他也可能升高的肿瘤标志.

结肠癌的基本治疗是在作好肠道准备之后对结肠癌病灶及其局部[[淋巴]]引流区进行广泛的手术切除.对直肠癌手术方式的选择取决于病灶与肛门的距离和肉眼所见的范围.直肠的腹[[会阴]]切除术需施行永久性乙状结肠结肠造口术.只有在下述情况时才可将低前位切除伴乙状结肠与直肠吻合术作为首选的治疗措施：即能够切除病灶以下5cm的正常肠段,而且这种手术在技术上是可行的.使用钉合器(Stapler)则可使更多患者的低前位切除和吻合更接近直肠,而不损害其直肠.