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== 手术名称==

[[股方肌骨瓣转位移植术]]

带股方肌蒂骨瓣转位移植术；[[股方肌蒂骨瓣移植术]]

== 分类==

78.0[[502]]

[[乙醚]][[吸入]]或硬脊膜外[[麻醉]]。[[俯卧位]]，下肢轻度外展和内旋位做持续牵拉。

== 手术步骤==

起自大粗隆后上方8cm处，弯向大粗隆后缘，再沿[[股骨]]外侧向下延伸15cm（图3.7.1.2.2.1-2）。

逐层切开[[皮肤]]、皮下[[脂肪]]、深[[筋膜]]、髂胫束，向内侧翻开臀大肌，即显露股骨大粗隆，[[坐骨神经]]及外旋短肌群。股方肌在外旋短肌群中位于最下方（图3.7.1.2.2.1-3）。

沿股方肌在粗隆间嵴附着部用小骨刀画出切取骨块的范围，一般骨块长度为两端超出股方肌附丽部上、下缘各1cm，总长度约6cm，宽度为1.5cm，厚度为1cm。为防止取骨时骨块碎裂，先用细钻头沿取骨线在其远侧皮质骨钻数洞，用锋利骨刀刺穿骨洞连接处，最后用弯骨刀完整取下骨块。向内游离肌蒂应紧贴[[闭孔]]外肌和[[关节囊]]，将[[肌肉]]、深筋膜和其他[[组织]]一并掀起。切忌硬性撕裂和锐性剥离，以免[[损伤]]旋股内侧[[动脉]]升支。在[[分离]]股方肌下缘时，切勿损伤旋股内侧动脉干及其升支的起始段。分离股方肌上缘时，需[[小心]]保护臀下动脉外旋肌支。将肌骨瓣翻向内侧，连同坐骨神经[[妥善]]加以保护（图3.7.1.2.2.1-4）。

T形切开[[髋关]]节囊。对股骨颈骨折病人行[[骨折]]复位，待复位满意后用一枚克氏针临时固定，沿股骨颈纵轴做一与骨瓣[[形状]]相仿的骨槽，骨槽内端用小圆凿潜行挖入股骨头内1～1.5cm。将骨瓣[[嵌入]]骨槽内，根据情况对骨折行多根骨[[圆针]]或其他方式内固定，再用一根螺丝钉将骨瓣外端固定于股骨颈。如骨折部仍有缺损，应采用开骨槽取下的正常松质骨将其填实（图3.7.1.2.2.1-5）。