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== 手术名称==

[[胫腓骨骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术]]

胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术；[[胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉内固定术]]；[[胫腓骨干骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术]]；[[胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术]]

== 分类==

78.4702

硬膜外[[麻醉]]，[[仰卧位]]，[[大腿]]近端扎气囊[[止血]]带。

== 手术步骤==

在胫骨干骨折畸形部位做前外侧弧形[[切口]]，显露胫骨畸形愈合部位，同时由另一切口显露腓骨骨折畸形愈合部位，先将腓骨截断并截除1～2cm（即使腓骨无骨折也应截断并截除1～2cm以利于胫骨骨折畸形的矫正及愈合）。根据术前设计进行[[骨膜]]内胫骨截骨，凿通两截[[骨断]]端[[骨髓]]腔（图3.7.3.2.4.1-4A）。

在髌[[韧带]]内侧做一长5cm切口，在髌韧带的中后部用弯锥钻通胫骨结节近端的骨髓腔，将导杆插入髓腔并通过截骨线进入远端直至踝上3cm处，将导杆进入髓腔的长度定为选择髓内钉的长度。在导杆上套入空心髓腔锉扩大髓腔，尤其是去除骨折畸形愈合部位髓腔内的硬化骨。

将选择好的髓内钉套入导杆顺行向髓腔推进[[注意]][[保持]]交锁钉孔恰好在胫骨侧方，当髓内钉通过截骨部位时应注意胫骨的轴线不能[[发生]]旋[[转移]]位，将髓内钉全部击入髓腔，利用定位器上两端的交锁钉，在上钉前注意截骨线不要发生发离，在截骨部位置适量松质骨（图3.7.3.2.4.1-4B）。

== 术中注意要点==