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安普西林

添加126字节, 2017年3月15日 (三) 08:42
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== 安普西林说明书==
=== 药品名称=== [[安普西林]] === 英文名称=== Ceftizoxime === 安普西林的别名=== [[去甲噻肟头孢]];[[安保速灵]];头孢唑肟;[[施福泽]];[[去甲噻肟头孢菌素]];[[去甲酰氧甲基唑肟头孢菌素]];[[去甲氧噻肟头孢菌素]];[[头孢去甲噻肟]];[[益保世灵]];Ceftizox;Ceftix === 分类=== [[抗生素]] > 头孢菌素类 > 第三代 === 剂型=== [[注射剂]](粉):0.25g,0.5g,1.0g。 === 安普西林的药理作用=== 头孢唑安普西林为半合成的第三代注射用头孢菌素类广谱抗生素。安普西林对[[细菌]][[细胞]][[青霉素]]结合蛋白1(PBPs-1)和青霉素结合蛋白3(PBPs-3)有很高的亲和力,能影响[[细菌细胞壁]]的合成和[[代谢]],从而起[[抗菌]][[作用]]。安普西林作用特点是:对革兰阴性[[杆菌]]产生的广谱β-内[[酰胺酶]]高度[[稳定]],对革兰阴性杆菌抗菌作用强,明显超过第一代和[[第二代头孢菌素]],但对革兰阳性[[球菌]]抗菌作用不如第一代和部分第二代头孢菌素。安普西林对金黄色[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]属、[[肺炎链球菌]]、嗜血杆菌属、奈瑟菌属、[[大肠杆菌]]、[[肺炎]]克雷白杆菌、沙雷杆菌、[[枸橼酸]]杆菌、各型[[变形杆菌]]、[[伤寒]]杆菌、[[痢疾]]杆菌、[[消化]]链球菌、消化球菌、梭状[[芽胞]]杆菌等具有较强的[[抗菌活性]]。对[[铜绿]][[假单胞菌]]和[[厌氧菌]]也有一定程度的抗菌作用。但粪链球菌和耐甲氧西西林的葡萄球菌对安普西林不[[敏感]]。 === 安普西林的药代动力学=== 头孢唑安普西林应肌内或[[静脉]]注射给药。肌内注射1g后(60min),Cmax为39μg/ml。30min内静脉滴注1g,[[血清]][[药物]]浓度为80~90μg/ml。血中大约30%的药物与蛋白结合,[[表观分布容积]]为0.35~0.40L/kg。该药[[分布]]于许多[[组织]]和[[体液]]包括[[脑脊液]]中,可透过[[胎盘]]屏障,在乳汁中可发现药物。90%的药物以原形通过肾[[小球]]滤过和[[肾小管]]分泌的形式从肾[[排泄]],该药不被代谢。消除[[半衰期]]约为1.4~1.8h,肾[[功能]]减退[[患者]]其半衰期延长,应[[注意]]调整给药[[剂量]]。 === 安普西林的适应证=== 
1.[[呼吸系统]][[感染]],如肺炎、[[支气管]]炎、[[胸膜]]炎等。
 
2.腹腔感染,如[[腹膜炎]]、胆道炎等。
 
3.泌尿、[[生殖]][[系统]]感染。
 
4.[[皮肤]]、软组织感染。
 
5.骨、[[关节]]感染。
 
6.耳鼻喉感染。
 
7.其他严重感染,如[[败血症]]、[[急性化脓性脑膜炎]]等。在治疗儿科及[[新生儿]]感染中亦获[[满意结果]],对[[淋病]]有很高的[[治愈]]率。
=== 安普西林的禁忌证=== 
1.对安普西林或其他[[头孢菌素类药]]过敏者。
 2.有青霉素[[过敏性休克]]史者。 === 注意事项=== 
1.交叉过敏:对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素类、青霉素[[衍生物]]或[[青霉胺]]过敏者也可能对头孢菌素过敏。
 
2.慎用:(1)孕妇、[[哺乳期]]妇女;(2)[[早产儿]]、新生儿;(3)有胃[[肠道]]疾病病史者,特别是[[溃疡性结肠炎]]、[[局限性肠炎]]或抗生素[[相关]]性[[肠炎]]患者;(4)严重肝、肾功能障碍者;(5)高度过敏性[[体质]]、高龄体弱者。
 3.药物对[[检验]]值或诊断的影响:(1)直接抗人[[球蛋白]](Coombs)试验可出现阳性[[反应]],以[[磺基]][[水杨酸]]进行[[尿蛋白]]测定时可出现假阳性反应;(2)以[[硫酸铜]]法测定[[尿糖]]可呈假阳性;(3)少数患者用药后可出现暂时性[[丙氨酸氨基转移酶]]、[[天门冬氨酸]][[氨基转移酶]]、[[碱性磷酸酶]]和[[尿素氮]]测[[定值]]升高,[[中性粒细胞]]减少等;(4)采用Jaffe法进行血清和[[尿肌酐]]值测定时,可出现测定值假性升高。 === 安普西林的不良反应=== 
安普西林[[不良反应]]与其他[[第三代头孢菌素]]类似,但是安普西林没有双硫醒样反应或[[出血]];对[[肾脏]]基本[[无毒]]性。其不良反应一般均属暂时性,停药后可逐渐恢复正常。
 
1.偶有[[恶心]]、[[呕吐]]、食欲减退、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[便秘]]等胃肠道反应;偶见[[假膜性肠炎]]。
 
2.偶有[[头痛]]、一过性的[[眩晕]]、[[感觉异常]]等[[中枢]][[神经]]反应。
 
3.偶有皮疹、[[荨麻疹]]、红斑、药热等[[过敏反应]],极少见过敏性休克。
 
4.长期用药可致[[菌群失调]],[[发生]]二重感染。
 
5.有报道,长期用药可致[[维生素K]]、[[维生素B]]缺乏。
 6.肌内或静脉给药,可能引起注射部位硬结、[[疼痛]],严重者可引起[[血栓性静脉炎]]。 === 安普西林的用法用量=== 
1.轻至中度感染,每天0.5~2g,分2~4次溶于[[灭菌注射用水]]或0.5%[[利多卡因]]注射剂中作深部肌内注射。(2)静脉给药:每天0.5~2g,重度感染每天剂量可至4g。分2~4次溶于[[灭菌]][[生理盐水]]、[[等渗氯化钠]]注射剂、5%~10%[[葡萄糖]]注射剂中静脉注射或静脉滴注。(3)肾功能不全时剂量:肾功能不全时应根据[[肌酐清除率]]调整剂量。肌酐清除率超过每分钟60ml时,标准剂量每8小时1g,最大剂量每8小时2g;肌酐清除率每分钟31~60ml时,标准剂量每12小时1g,最大剂量每8小时1g;肌酐清除率每分钟15~30ml时,标准剂量每24小时1g,最大剂量每24小时1g;肌酐清除率小于每分钟15ml时,标准剂量每48小时1g,最大剂量每24小时1g。(4)[[透析]]时剂量:安普西林[[经血]]液透析可清除相当多的给药量。对于接受[[血液透析]]者,一般剂量为每48小时500mg,或每24小时250mg;对于更为严重的感染,应该采用每48小时0.5~1g,或每24小时0.5g。
 
2.[[儿童]]:(1)静脉注射:轻至中度感染,每天40~80mg/kg,分2~4次溶于灭菌注射用水中缓慢静脉注射。(2)静脉滴注:重度感染,每天剂量可达120mg/kg,分2~4次溶于灭菌生理盐水、5%~10%葡萄糖液中静脉滴注。
=== 安普西林与其它药物的相互作用=== 
1.安普西林与[[氨基糖苷类药]]合用时,有协同抗菌作用,但合用时可能致[[肾损]]害,肾功能不全者在合用时应注意减量。
2.安普西林与[[速尿]]等强[[利尿]]剂合用时可致肾损害。[[丙磺舒]]能阻滞安普西林的排泄,使有效浓度维持时间较长。 专家点评
安普西林为第三代头孢菌素,抗菌谱和抗菌活性与[[头孢噻肟]][[相似]]。国内报道用安普西林治疗57例重症和难治性感染患者的临床治愈率为74%,有效率为89.5%,细菌学清除率为82.1%,治疗15例[[淋球菌感染]]患者的临床有效率为100%。另有研究用安普西林与其他三代头孢菌素对66株临床[[分离]]菌进行[[最小抑菌浓度]]及[[最小杀菌浓度]]的[[比较]],显示安普西林在[[MIC]]≤8mg/L时,其[[抑菌]]率与杀菌率分别达64%和58%,[[头孢唑啉]]为1.5%和1.5%,[[头孢美唑]]为29%和18%,[[头孢哌酮]]为21%和15%,表明安普西林的抗菌作用优于其他3种药物。
2.安普西林与[[速尿]]等强[[利尿]]剂合用时可致肾损害。[[丙磺舒]]能阻滞安普西林的排泄,使有效浓度维持时间较长。== 百科帮你涨知识 = 专家点评===
安普西林为第三代头孢菌素,抗菌谱和抗菌活性与[http://www[头孢噻肟]][[相似]]。国内报道用安普西林治疗57例重症和难治性感染患者的临床治愈率为74%,有效率为89.zk1205%,细菌学清除率为82.com1%,治疗15例[[淋球菌感染]]患者的临床有效率为100%。另有研究用安普西林与其他三代头孢菌素对66株临床[[分离]]菌进行[[最小抑菌浓度]]及[[最小杀菌浓度]]的[[比较]],显示安普西林在[[MIC]]≤8mg/ji/ 查找更多中医古籍L时,其[[抑菌]率与杀菌率分别达64%和58%,[http://www[头孢唑啉]]为1.zk1205%和1.com/an/ 查找更多名老中医的医案5%,[[头孢美唑]]为29%和18%,[[头孢哌酮]]为21%和15%,表明安普西林的抗菌作用优于其他3种药物。
[http://www.{{zk120.com/fang/ 查找更多方剂]}}
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