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malignant clear cell hidradenoma；恶性结节性汗腺瘤；恶性透明细胞汗腺瘤；汗腺癌
== ICD号:C44==
[[皮肤]]科 > 皮肤[[肿瘤]] > 皮肤附属器肿瘤
== ICD号:M8400/3==
普通[[外科]] > 皮肤肿瘤 > 恶性肿瘤 > [[皮肤癌]]
== 发病机制==
根据瘤[[细胞]]在汗腺的发生位置，有[[大恶性透明细胞末端螺旋腺瘤]]和小恶性透明细胞末端螺旋腺瘤之分。 === 大恶性透明细胞末端螺旋腺瘤（carcinoma of large sweat gland）=== 大恶性透明细胞末端螺旋腺瘤系发生于大汗腺处,常为实质性、浸润性和转移性的恶性肿瘤。根据[[组织]]病理特点分为5型： ==== （1）未分化型====
有两种[[癌细胞]]，一种[[胞浆]]透明或染淡伊红色，呈小多边形或卵圆形；另一种胞浆染深伊红色，呈梭形。癌细胞有明显异型，排列成条索状或斑块状，有形成[[腺体]]倾向，不见PAS染色阳性物质（图1）。
亦有两种，同未分化型，但胞浆淡染的细胞较大，呈大多边形或立方形。癌细胞相[[互交]]织,呈结节状排列，倾向于形成腺腔或囊腔。部分癌细胞内含有PAS染色阳性物质。
透明细胞小恶性透明细胞末端螺旋腺瘤又称恶性透明细胞汗腺瘤（malignant clear cell hidroadenoma）、透明细胞恶性透明细胞末端螺旋腺瘤（clear cell hidroadenocarcinoma）、恶性透明细胞末端[[汗管瘤]]（malignant terminal clear cell hidroadenoma），由良性透明汗腺细胞癌变而来。组织病理示：其肿瘤细胞侵入周围组织，边界不清楚。瘤内见实质性、腺样和导管囊性区域和瘤透明细胞和不典型细胞（图2）。
黏液性小恶性透明细胞末端螺旋腺瘤瘤实质为小基底样细胞组成的小巢或腺样结构。导管和微小囊状结构除大小和[[形状]]不一外，似小汗腺。细胞明显不典型，彼此融合或由硬化[[胶原]]隔开。胞核深染，偶见核分裂象。间质有明显黏液坑是其特点。
小[[汗腺腺癌]]系典型小恶性透明细胞末端螺旋腺瘤，[[生长]]快，高度转移。组织病理示同一瘤内除见实质性、导管、基底样细胞和鳞状细胞样团块外，主要为腺囊性结构、瘤细胞特别是透明细胞内有小汗腺型酶和[[糖原]]。因此，PAS染色有助于区别富有[[细胞性]]小恶性透明细胞末端螺旋腺瘤与转移[[性腺]]癌。
== 恶性透明细胞末端螺旋腺瘤的临床表现==
为单个结节，发生于头部、躯干或[[四肢]]远端。已发表有76例以上的病例。其[[中平]]均年龄为57岁，男与女发病相等；发病部位下肢32.9%，上肢27.6%，躯干11.9%，头部26.3%，颈部1.3%。其中局部复发者估计为50%，60%发生转移，以局部淋巴结及内脏转移最常见。 === 大恶性透明细胞末端螺旋腺瘤=== 男女皆可患病，多见于[[腋下]]、[[乳晕]]和[[会阴]]部，男性[[乳房]]、头皮、[[眼睑]]等部位也可发生。常单发，偶或多发，质硬，直径多在2cm以上，可达20cm或更大，常与表面皮肤粘连，表面肤色正常或略红。有时有[[毛细血管]]扩张，可破溃成[[菜花]]状。增长缓慢，但可突然增大。切除后易复发，常有区域性淋巴结转移。 === 小恶性透明细胞末端螺旋腺瘤===
好发于头皮和面部（如眼睑）、肢体（如手、足部），常为单个，表现为浸润性斑块，在头皮可引起秃发。除黏液性小恶性透明细胞末端螺旋腺瘤外，其他各型均生长快，具有高度转移性（图3）。
