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== 复方磺胺甲基异噁唑说明书==
Compound Sulfamethoxazole
0.5g（含SMZ400mg，TMP80mg）；
2.[[复方]]磺胺甲噁甲噁甲噁唑[[注射剂]]：5ml（每ml含SMZ0.4g，TMP0.08g）；
3.小儿复方新诺片：每片含磺胺甲基异噁甲基异噁唑0.1g，甲氧苄苄啶0.02g。 === 复方磺胺甲基异噁唑的药理作用===
复方磺胺甲噁甲噁甲噁唑是磺胺甲噁甲噁唑（SMZ）和甲氧苄苄啶（[[TMP]]）的复方制剂。磺胺甲噁甲噁唑属全身应用的中效[[磺胺类药]]，为一种广谱[[抑菌剂]]。它可与PABA竞争性[[作用]]于[[细菌]]体内的二氢[[叶酸]]合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，从而[[抑制]]细菌的[[生长]]繁殖。甲氧苄苄啶是细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，属磺胺增效药。它可选择性抑制细菌的二氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，从而抑制细菌的生长繁殖。其[[抗菌]]谱与磺胺甲噁甲噁唑[[相似]]，而抗菌作用比磺胺甲噁甲噁唑强20～100倍。但单独使用时易产生[[耐药性]]。磺胺甲噁甲噁唑与甲氧苄苄啶联合后，由于SMZ作用于二氢叶酸合成酶，[[干扰]]合成叶酸的第一步，而TMP作用于叶酸合成[[代谢]]的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此可使细菌的叶酸代谢受到双重[[阻断]]。两药的复方制剂具有协同抗菌作用，不仅使[[抗菌活性]]增强，并且可使[[抑菌]]作用转为杀菌作用，减少[[耐药]]菌株的产生。复方磺胺甲基异噁唑抗菌谱较广，对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌具有抗菌活性。在革兰阳性菌中，[[链球菌]]、[[肺炎球菌]]，[[葡萄球菌]]对复方磺胺甲基异噁唑[[敏感]]。在革兰阴性菌中，[[大肠杆菌]]、克雷白[[杆菌]]、沙门菌属、奇异[[变形杆菌]]、普通变形杆菌、[[流感杆菌]]、[[痢疾]]杆菌、[[伤寒]]杆菌、[[百日咳杆菌]]等对复方磺胺甲基异噁唑敏感。
1.适用于治疗敏感的流感杆菌、[[肺炎链球菌]]所致的成人[[慢性支气管炎]]急性发作、[[儿童急性中耳炎]]。
2.适用于治疗大肠杆菌、克雷[[白菌]]属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌敏感菌株所致细菌性[[尿路感染]]。
3.适用于治疗产肠[[毒素]]大肠杆菌（ETEC）和志贺菌属所致旅游者[[腹泻]]以及福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致[[志贺菌病]]（志贺菌[[感染]]）。
4.复方磺胺甲基异噁唑还可作为[[卡氏肺孢子虫肺炎]]的治疗首选药以及预防用药。 === 复方磺胺甲基异噁唑的禁忌证=== 1.对复方磺胺甲基异噁唑或其他磺胺类药过敏者；2.[[新生儿]]及2个月以下[[婴儿]]；3.孕妇；4.[[哺乳期]]妇女。 === 注意事项===
1.（1）缺乏[[葡萄糖]]-6-[[磷酸]]脱氢-6-磷酸脱氢酶者；（2）肝、肾[[功能]]损害者；（3）[[血卟啉]]症[[患者]]。
2.交叉过敏：（1）对一种[[磺胺药]]过敏者对其他磺胺药也可能过敏；（2）对[[呋塞米]]、砜类、噻嗪类[[利尿药]]、磺脲类、[[碳酸酐]]酶抑制剂过敏者，对磺胺药也可能过敏。
3.药物对[[儿童]]的影响：由于复方磺胺甲基异噁唑可与[[胆红素]]竞争在[[血浆蛋白]]上的结合部位，而[[早产儿]]、新生儿的乙酰[[转移酶]][[系统]]未[[发育]]完善，游离血药浓度增高，可能增加早产儿，新生儿[[发生]]胆红素脑病的危险性。
4.药物对老人的影响：老年人使用复方磺胺甲基异噁唑时较易发生严重的[[皮肤]][[过敏反应]]及[[血液]]系统异常，同时应用[[利尿]]剂者更易发生。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需[[权衡]]利弊后决定。
5.药物对哺乳的影响：复方磺胺甲基异噁唑可经乳汁分泌。药物可能导致葡萄糖-6-磷酸脱氢-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿发生[[溶血性贫血]]。
6.对接受较长疗程的患者应做[[全血]]象[[检查]]；长疗程或高[[剂量]]治疗时应作定期[[尿液检查]]；用药中应进行常规肝、肾功能检查。
1.较为常见。可表现为[[药疹]]、渗出性[[多形红斑]]、[[剥脱性皮炎]]、大疱[[表皮]]松解[[萎缩]][[性皮]]炎等；也可表现为光敏[[反应]]、药物热、[[关节]]及[[肌肉]][[疼痛]]，[[发热]]等[[血清病]]样反应。
2.血液系统：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢-6-磷酸脱氢酶患者用药后易发生溶血性贫血及[[血红蛋白]]尿，在新生儿和小儿中尤为多见；此外，用药后也可见粒[[细胞]]减少、[[血小板]]减少症及[[再生障碍性贫血]]。
3.胆红素脑病：由于复方磺胺甲基异噁唑与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高，游离胆红素进入[[中枢神经系统]]后可导致胆红素脑病。因新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，尤易发生。
4.[[肝脏]]损害：可发生[[黄疸]]、肝功能减退，严重者可发生急性重型肝炎。
5.[[肾脏]]损害：可发生[[结晶]]尿、[[血尿]]和管型尿，严重者可引起少尿、尿痛甚至[[肾衰]]竭。
6.胃[[肠道]]反应：口服复方磺胺甲基异噁唑后可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、食欲减退、腹泻等胃肠道[[症状]]，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有致[[假膜性肠炎]]的报道。
7.中枢神经系统：偶可发生[[精神]]错乱、[[定向力]]障碍、[[幻觉]]、欣[[快感]]或[[忧郁]]感等中枢神经系统[[毒性]]症状。
8.其他：有报道，用药后偶可致[[甲状腺]]肿大及[[甲状腺功能减退]]。 === 复方磺胺甲基异噁唑的用法用量===
1.（1）口服给药：①治疗细菌感染：口服每次1.0g（SMZ：800mg，TMP：160mg）每天2次；②治疗[[寄生虫感染]]（如卡氏肺孢子虫肺炎）：每次1.0g，每天4次；③预防用药：初次给予1.0g（SMZ：800mg，TMP：160mg），每天2次；继以相同剂量每天1次，或每周3次。（2）[[静脉]]滴注：每5ml复方磺胺甲基异噁唑溶于5%葡萄糖注射剂75～125ml中，滴注时间在60～90min以上。①治疗细菌性感染：每次（TMP：2～2.5mg/kg，SMZ：10～12.5mg/kg），每6小时给药1次，或每次（TMP：2.7～3.3mg/kg，SMZ：13.3～16.7mg/kg），每8小时给药1次，也可以每次（TMP：4～5mg/kg，SMZ：20～25mg/kg），每12小时给药1次；②治疗[[卡氏肺孢子虫病]]：每次（TMP：3.75～5mg/kg，SMZ：18.75～25mg/kg），每6小时给药1次，或每次（TMP：5～6.7mg/kg，SMZ：25～33.3mg/kg），每8小时给药1次。（3）肾功能不全时剂量：肾功能损害者需根据[[肌酐清除率]]调整用药剂量（肌酐清除率每分钟为15～30ml时，使用1/2正常剂量；每分钟小于15ml时，禁用）。
2.儿童：（1）口服给药：①治疗细菌感染：2个月以上小儿，[[体重]]40kg以下时，每次（SMZ：20～30mg/kg，TMP：4～6mg/kg），每天2次；体重大于40kg的小儿剂量同成人[[常用量]]；②治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎：2个月以上小儿，体重小于32kg时，每次（SMZ：18.75mg/kg，TMP：3.75～5mg/kg），每天4次；体重大于32kg的小儿剂量同成人常用量。（2）静脉滴注：①对2个月以上小儿治疗剂量参照成人常用量按体重计算；②对2个月以下婴儿及新生儿不宜应用复方磺胺甲基异噁唑。（3）肾功能不全时剂量：肾功能损害患儿需根据肌酐清除率调整用药剂量（肌酐清除率每分钟为20～30ml时，使用1/2正常剂量；每分钟小于20ml时，禁用）。
复方磺胺甲基异噁唑为磺胺甲基异噁甲基异噁唑和甲氧苄苄啶（TMP）的复方制剂，二者有[http://www[协同作用]]，分别作用于二氢叶酸合成酶和还原酶。起到双重阻断细菌叶酸合成的作用，从而干扰了细菌[[蛋白质]]的合成。二者在体内的半衰期相同，合用后对抗菌[[效力]]可增大数倍至数十倍，抗菌范围与用途均扩大。国内一项评价复方磺胺甲噁甲噁甲噁唑1次性大剂量与7天疗法治疗[[泌尿系统感染]]的疗效，单剂量组87例，口服磺胺甲噁甲噁唑1次2400mg，[[碳酸氢钠]]1g[[顿服]]；对照组采用7天疗法，1次960mg，每天2次，连续7天，两组均强制性饮水每天2000ml。结果表明单剂量组[[治愈]]率为77%，总有效率88.zk1205%；对照组治愈率为80.com/an/ 查找更多名老中医的医案2%，总有效率为86.0%。[[北京医科大学]]临床药理研究所应用复方磺胺甲基异噁唑治疗50例呼吸道（[[支气管]]炎、[[肺炎]]、[[慢性鼻窦炎]]）感染患者，1次960mg，每天2次，连续7～14天，总有效率为88%。
