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游离前臂桡侧皮瓣修复舌再造术

添加15字节, 2017年3月15日 (三) 09:07
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== 手术名称==
 
[[禁忌症]]是相对的,但有以下情况者应慎重考虑:
 
1.老年体弱并有动脉严重硬化的病人。
 
2.青年人因前臂部[[需要]]植皮而惧怕影响美观,不愿手术者。
 
3.供区皮肤有明显[[瘢痕]]。
 
4.前臂区血管被长期用于输注[[抗生素]]或化疗[[药物]]者。
 
5.前臂供区及颈部受区[[超声]][[检测]]血管有[[变异]]者。
== 术前准备==
[[游离前臂桡侧皮瓣修复舌再造术]]
除舌大部分及口底部分缺损外,还有颊、上颌、腭等部位的缺损均可采用游离前臂桡侧皮瓣修复舌再造术;面部的修复更可任意选择。因此口内游离皮瓣移植成活率不高被打破了。
== 禁忌症==
 
[[禁忌症]]是相对的,但有以下情况者应慎重考虑:
 
1.老年体弱并有动脉严重硬化的病人。
 
2.青年人因前臂部[[需要]]植皮而惧怕影响美观,不愿手术者。
 
3.供区皮肤有明显[[瘢痕]]。
 
4.前臂区血管被长期用于输注[[抗生素]]或化疗[[药物]]者。
 
5.前臂供区及颈部受区[[超声]][[检测]]血管有[[变异]]者。
== 术前准备==
1.超声多普勒检测供区和受区的血管行径。
== 手术步骤==
手术分受区和供区两组同时进行。受区按常规的舌颌颈联合根治手术进行,同时为前臂游离皮瓣作受床的准备,主要是血管的选择。动脉一般选用颌外动脉或[[甲状腺]]上动脉。我们认为甲状腺上动脉更理想些,因为颌外动脉分支较多,而甲状腺上动脉分支则少。另外要制备口底隧道,一般选在受区动脉的同侧,必要时也可选在对侧(健侧)。 === 1.供区切取皮瓣=== 
(1)设计:应在左侧上肢前臂桡侧,其远心端应在腕[[横纹]]处,根据缺损大小、[[形状]],设计相应的皮瓣,一般为长6~7cm,宽5~6cm,太大可使修复的舌过于臃肿,太小则不足以覆盖创面。皮瓣的周界用[[亚甲蓝]]标出并用[[碘酊]]加以固定(图10.4.3.3.1-1)。
全厚皮片可取自同侧上臂内侧,也可取自同侧[[腋下]]胸侧区。以胸侧壁取皮为例,皮片的长轴应与[[肋骨]]平行,其长度可略长于供区取皮瓣后缺损区的长度,而横径可略小于该缺损区的横径,一般不超过取皮区大小的1/3为限,长于和小于供区缺损的1/3内,均可利用皮肤的弹性,直接缝合消灭创面而无张力,而全厚皮片的供区可以直接缝合不留创面且无褶皱等[[畸形]]。
=== 2.病灶切除术=== 
(1)切除原发灶:另一手术组进行常规的[[舌颌颈联合根治术]]。
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