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== 手术名称==
此法用于延期种植,病人拔牙后应在术后4个月方可进行种植体植入术。下颌总义齿[[修复]]者,术前应确定两颏孔间距离,以便拟订植入种植体数目及其间隔。
术前除全面[[检查]]病人全身情况,如血象、[[血压]]、[[脉搏]]、呼吸、[[心电图]]、[[胸部透视]]、肝、肾[[功能]]等外,应重点检查颌骨[[大小]],颌堤弓[[形态]],对牙列或颌堤的咬合关系、颌间距离等,并须通过[[X线]]片了解颌骨大小,皮质骨及松质骨比例,上颌窦有无[[炎症]]、窦底位置;颏孔及下颌管位置。还应取上下颌[[石膏]]模型,将病人口腔关系[[转移]]到架,并在石膏模型上设计确定种植体植入的位置、数目及[[分布]]等。[[牙齿]]应彻底检查、治疗,术前常规作[[清洁]],口腔[[内消]]毒应用2%[[碘酊]]或0.2%[[碘伏]],但必须用75%[[乙醇]]脱碘,因为碘对[[金属]]种植体有害。
== 麻醉和体位==
螺旋状种植体植入术
一般[[禁忌]]证与叶状种植体相同。此外,不适于下颌后磨牙种植,因为此部位易[[损伤]]下颌管,而且磨牙区口腔上下颌空间小,难于操作。颌骨严[[重吸收]]者不宜直接作种植,应同时植骨加高,以免因[[骨质]]薄弱造[[成骨]]折,或穿通上颌窦及下颌管。
== 术前准备==
下颌取下牙槽[[神经]]、[[舌神]]经及颊神经阻滞[[麻醉]],上颌取上牙槽前、中或后神经,腭大及鼻腭神经麻醉,局部[[切口]]也应作[[浸润]]麻醉,以便[[止血]]。[[麻醉药]]一般可用2%[[普鲁卡因]]、2%[[利多卡因]]或0.5%[[布比卡因]],可在[[麻药]]中按1∶500000比例加入数滴[[肾上腺素]]。
病人一般取[[仰卧位]],术者在其[[头顶]]侧。助手在右侧,手术器械护士在左侧。
== 手术步骤==
(1)切开、剥离:在牙槽嵴顶唇侧约1cm处作与其一致的弧形切口,可在颏孔前作与之垂直的辅助切口(图10.1.4.1.2-3,10.1.4.1.2-4)。切开黏膜后沿黏膜下向牙槽嵴顶方向锐性[[分离]]约0.5cm,再切开[[骨膜]]。[[然后]]沿骨面分离暴露全部牙槽突,[[注意]]保护黏骨膜瓣及颏神经。
(7)术后处置:7d后拆线,继续配戴原活动义齿,但应在其基托[[组织]]面相当种植体植入部位磨去一部分,作为缓冲,以免压伤黏膜。
第一次手术后应经常复查,一般2~3周复查1次,包括伤口愈合及黏膜情况,上颌要经过6个月;下颌4个月即可进行第二次手术,安装基台(abutment)。