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== 手术名称==

三角瓣修复术

27.5711

== 概述==

唇裂[[病儿]]整复术前需作全面而仔细的准备。

== 手术步骤==

在健侧唇峰处定出红唇高点①及[[人中]]切迹点②，并将①～②的距离[[复制]]至点③，作为修复后的患侧红唇高点，使①～②＝②～③，即[[保持]]其唇弓的原有外形。

以上确定的点，均用针头蘸[[亚甲蓝]]刺入皮肤内标记之，便于切开和缝合（图10.9.1.1-5）。

用唇夹或手指捏紧术侧上唇，患侧[[鼻腔]]内可填塞一棉球，防[[止血]]液流入咽腔。而后用11号刀片，按设计作全层或2/3层切开，同时将点③和点⑧处的唇红切开，但略偏向鼻侧以多保留一些红唇[[组织]]。

切开三角瓣∠⑧⑩⑨时，要上下一致，特别[[注意]]不可使尖端过薄，否则尖端容易[[坏死]]。在Ⅲ度唇裂时，应保留⑥⑨⑩⑧这一块皮肤，可以向鼻侧旋转以修补鼻底（图10.9.1.1-6）。

Ⅲ度唇裂裂隙较宽，为避免缝合后张力过大，可将患侧鼻翼基部作潜行游离。即在口内[[前庭]]沟处作一平行[[切口]]，深达[[骨膜]]。然后经切口用剥离器沿骨膜上一直游离到鼻翼基部的周围，松解鼻翼，以减少缝合后上唇的张力，并有助于改正鼻翼塌陷畸形。游离后创面暂时填入生理盐水纱布止血。

口腔侧黏膜创缘以丝线作间断缝合，肌层用细丝线作间断缝合。针数不宜过多，但要确切可靠，不可留有[[无效腔]]，以防感染。皮肤用细丝线先在定点处缝1针，然后依次间断缝合。三角皮瓣尖可用皮下缝[[合法]]，即从健侧平行切口尖端的皮下组织[[进针]]穿过三角皮瓣尖端皮下，再从平行切口的另一侧穿出，打结（图10.9.1.1-7）。

应使两侧的唇红缘变成两个交叉的红唇三角瓣互相[[转换]]位置，以丰满唇红缘，避免形成中间凹陷缺陷。具体的作法是在两侧唇红缘创缘作一个互相平行的斜切口，其中一个切口[[起点]]应在裂开点处，以构成两个[[相反]]的三角瓣。切开黏膜和部分肌层，交叉换位缝合，修整后获得较丰满的外形（图10.9.1.1-8A、B、C）。

缝合完毕后，取出两侧前庭沟鼻翼基部内的盐水纱布，吸净鼻腔和口腔内的分泌物。面部两侧颊部涂以[[安息香酸]]酊[[溶液]]以保护皮肤，然后戴上事先准备好的唇弓（粗铁丝弯制，直径2mm），用胶布固定在两侧鼻翼外下部，以减少伤口张力（图10.9.1.1-9，10.9.1.1-10）。