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万拉法辛
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== 万拉法辛说明书==
Venlafaxine， Efexor XR
25mg，37.5mg，50mg，75mg，100mg。
75 mg[[本药]]为桃色胶囊，囊体上印有"75"，囊帽上印有"W"。150 mg本药为深桔色胶囊，囊体上印有"150"，囊帽上印有"W"。 === 万拉法辛的药理作用=== 万拉法辛为苯[[乙胺]][[衍生物]]，对[[5-HT]]和[[去甲肾]]上腺上腺上腺素的重摄取具有抑制[[作用]]，对[[多巴胺]]的再摄取也有微弱的抑制作用。对毒蕈碱、[[组胺]]能或α1-[[肾上腺素]]能[[受体]]几乎没有亲和力。 === 万拉法辛的药代动力学=== 口服后快速被[[吸收]]。在肝内主要广泛首过[[代谢物]]为活性代谢物O-去甲万拉法辛。原药和代谢物的血药峰值分别于2h和4h达到。原药和代谢物的蛋白结合率很低。两者的平均消除t1/2约为5和11h。主要以代谢物随尿排出，见于粪便中者仅2%。 === 万拉法辛的适应证=== 各种类型[[抑郁症]]，包括伴有[[焦虑]]的抑郁症及[[广泛性焦虑]]症。 === 万拉法辛的禁忌证=== 对万拉法辛过敏者、哺乳者禁用。 === 注意事项===
1.肝肾[[功能]]不全、[[不稳定型心绞痛]]或有心梗病史的[[患者]]慎用。
2.有轻度躁狂、[[躁狂症]]和[[癫痫]]病史者慎用。
3.某些病人服用万拉法辛后会出现[[血压]]持续高，对服用本品的病人，应定期[[监测]]血压。若出现血压持续升高，应减小[[剂量]]或停药。 === 万拉法辛的不良反应===
1.最常见者有[[恶心]]、[[头痛]]、[[头晕]]、[[失眠]]、[[嗜睡]]、[[口干]]、[[便秘]]、虚弱、[[出汗]]和[[神经]]过敏。
2.偶见无力、[[气胀]]、[[鼻炎]]、[[直立性低血压]]。
3.其他还有[[厌食]]、[[消化]]不良、[[腹痛]]、焦虑、[[性功能障碍]]、[[视力]]障碍、[[血管]]扩张、[[呕吐]]、震颤、[[感觉异常]]、[[寒战]]、[[心悸]]、[[体重]]增加、[[激动]]和皮疹。还有[[发生]][[惊厥]]的报道。
4.肝酶可见可逆性升高，血[[胆固醇]]水平改变。
5.有些患者出现与剂量有关的血压升高。轻躁狂和躁狂症偶有发生。
6.可能出现[[低钠血症]]，尤其是老年人。
7.超剂量的表现有嗜睡、昏睡、[[心电图]]改变、[[心律失常]]和癫痫发生。
1.开始剂量每天口服75mg，2～3次[[分服]]，与食物同进，如必要，几周后可加量至每天150mg。严重而住院者，开始给予150mg，如必要，每2～4天增加75mg，最大剂量可达375mg；接着，剂量必须逐渐减少。
2.肝功能[[损伤]]病人的起始剂量降低50%，个别病人需进行剂量个体化。
3.肾功能损伤病人，每天给药总量降低25- 50%。
4.老年病人按个体化给药，增加用药剂量时应格外[[注意]]。
5.用药须知本品[[缓释胶囊]]应在每天相同的时间与食物同时服用，每天1次，用水送服。注意不得将其弄碎、嚼碎后服用或化在水中服用。 === 万拉法辛与其它药物的相互作用=== 西咪替[[西咪替丁]]可抑制万拉法辛原药的[[代谢]]，但对其活性代谢物无作用，因此，当万拉法辛合用西咪替丁时，对老年患者、肝功能不全者或有[[高血压]]史者应进行临床监测。 === 专家点评=== 抗抑郁作用较其他抗抑郁剂出现的快、[[副作用]]较[[丙咪嗪]]小，而效果优于丙咪嗪、其疗效与[[曲唑酮]]相当。较高剂量的万拉法辛（每天大于150mg）疗效优于低剂量者。 === ===
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