== 利钠肽说明书==
=== 药品名称=== [[利钠肽]] === 英文名称===
Nesiritide
=== 利钠肽的别名=== 奈西立肽；[[脑促尿钠排泄肽]]；Natrecor === 分类=== [[循环系统药物]] > 抗[[心功能不全]][[药物]] > 其他 === 剂型=== 1.5mg（含利钠肽1.58mg，[[枸橼酸]]2.1mg，[[枸橼酸钠]]二[[水合物]]294mg）。 === 利钠肽的药理作用=== 利钠肽为人工合成的[[基因重组]]人[[B型奈西立肽]]（recombined human B-type natriuretic peptide，rhBNP），与心室肌分泌的天然奈西立肽具有相同的32个[[氨基酸]]序列。利钠肽能与[[血管]][[平滑肌]]和[[内皮]][[细胞]]上的鸟苷酸环化酶[[受体]]结合，增加细胞内的[[cGMP]]的含量，cGMP作为第二信使使动[[静脉]]扩张。研究显示，利钠肽能[[使内]]皮素Ⅰ或α-[[肾上腺素]]受体[[激动]]剂处理的离体人[[动脉]]和静脉舒张。在[[人体]]，利钠肽能[[剂量]]依赖性降低[[心衰]][[患者]]肺[[毛细血管]]嵌楔压（pulmonary capillarywedge pressure，PCWP）和动脉压力。 === 利钠肽的药代动力学=== 与细胞表面的消除受体结合，被细胞[[溶酶体]]酶[[分解]]；被肽类内肽酶（如血管表面的中性肽链内切酶）溶蛋白性分解；经[[肾脏]]滤过。 === 利钠肽的适应证=== 利钠肽用于急性代偿失调性[[充血性心力衰竭]]伴休息时或轻微[[活动]]时[[呼吸困难]]的患者，降低肺毛细血管嵌楔压，改善呼吸困难[[症状]]。 === 利钠肽的禁忌证===
1．对利钠肽及其中任何成分过敏的患者禁用。
2．收缩压≤90mmHg的患者禁用。
3．[[心源性休克]]的患者禁用。
4．利钠肽不适宜[[心脏]]瓣膜狭窄、限制或阻塞性[[心肌病]]、[[缩窄性心包炎]]、[[心包]]填塞等患者。
5．已知或怀疑心脏充盈压低的患者避免使用。 === 注意事项===
1．利钠肽可引起[[低血压]]，舒张压低于100mmHg的患者慎用。孕妇用药[[安全性]]尚未确立，孕妇慎用。利钠肽是否通过乳汁分泌尚不清楚，[[哺乳期]]妇女慎用。
2．尚无[[儿童]]应用利钠肽安全性和有效性的研究资料。
3．肾[[功能]]不足的患者不需调整剂量。
4．利钠肽对肺毛细血管嵌楔压、心排血指数、收缩压的影响与肾功能不足（基线[[血清肌酐]]的范围2～4.3mg/dl）及正常肾功能的患者没有明显差异。
5．利钠肽的清除与患者的[[体重]]成正比，应根据患者的千克体重调整剂量。
6．利钠肽应新鲜配制，配制的药液2～8℃可[[保存]]24h。
7．室温保存。
=== 利钠肽的不良反应=== 利钠肽[[不良反应]]为低血压、心动过速、房颤、[[窦房结]][[传导]]阻滞、注射部位[[反应]]、[[发热]]、[[感觉异常]]、[[嗜睡]]、[[咳嗽]]、[[咯血]]、[[出汗]]、[[腿痛]]性痉挛、皮疹、[[皮肤]]瘙痒、[[弱视]]、[[贫血]]等。 === 利钠肽的用法用量=== 初始剂量为2mg/kg静注，[[然后]]以0.01mg/（kg·min）静滴。初始剂量不能超过推荐剂量。将利钠肽1.5mg用5%[[葡萄糖注射液]]或0.9%[[氯化钠注射液]]或5%[[葡萄糖]][[氯化]]氯化氯化钠注射液5ml[[溶解]]后，加入到250ml上述液体中静滴。 === 利钠肽与其它药物的相互作用===
1．利钠肽与[[肝素]]、[[胰岛素]]、[[利尿酸钠]]、[[布美他尼]]、[[依那普利]]、[[肼屈嗪]]、[[呋塞米]]等混合可产生理化反应，静滴时不能用同一[[输液]]管。
2．利钠肽可与[[肝素钠]]结合，使用含肝素的[[注射器]]可降低利钠肽的[[作用]]。
3．利钠肽与[[血管紧张素转化酶]][[抑制]]剂合用，易导致症状性低血压。
4．利钠肽与[[亚硫酸]]钠存在[[配伍禁忌]]，含亚硫酸钠作为[[防腐剂]]的[[注射剂]]不能与利钠肽同时输注。
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