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[[刚果血吸虫病]]是由间插[[血吸虫]]（schistosome intercalatum）[[寄生]]于[[肠道]][[静脉]]所致的地方性[[寄生虫病]]。多数病人[[感染]]后可无明显[[症状]]。感染严重者可有左髂骨骤起[[疼痛]]。

刚果血吸虫病的发[[病机]]制与[[日本血吸虫]]、[[曼氏血吸虫]]病基本相同。

[[急性血吸虫病]]有[[误诊]]为[[伤寒]]、[[阿米巴肝脓肿]]、粟粒性[[结核]]等。血象中[[嗜酸性粒细胞]]显著增多有重要的鉴别诊断价值，不可忽视。

刚果血吸虫病的治疗一般以[[尼立达唑]]为首选[[药物]]，[[剂量]]与[[不良反应]]见[[埃及血吸虫病]]。最近报道用[[吡喹酮]]疗效优异。

[[血吸虫病]][[患者]]，包括脑型与[[侏儒症]]如能早期接受病原学治疗，预后大多良好。[[晚期血吸虫病]]有高度顽固性[[腹水]]，并发[[上消]]化道大[[出血]]、[[黄疸]]、[[肝性脑病]]、[[原发性腹膜炎]]以及并发[[结肠癌]]患者预后较差。

[[需要]]根据流行区具体情况，因时[[因地制宜]]进行防治。采取以灭螺与普治患者、病畜为重点，结合粪便与[[水源]]管理及个人防护的[[综合]]性措施。

== 疾病名称==

间插血吸虫[[成虫]][[大小]]随[[宿主]]而异，易与其他种血吸虫混淆。雄虫长11.5～14.5mm，宽0.3～0.5mm；[[睾丸]]2～7个，多数4个，腹面、侧方及背面有小棘，自睾丸后方起，[[表皮]]有小[[结节]]。雌虫长13～24mm，宽0.2～0.25mm，[[卵巢]]位于肠支之间，[[大都]]呈螺旋状扭曲。[[子宫]]内虫卵平均140μm×37μm，约有25%～60%的虫在感染后80天开始[[产卵]]，最多每虫产卵122个。卵末端有棘，微弯，卵壳耐酸染色阳性。以Bouin液固定，其所包含毛蚴中间凹陷呈眼镜[[玻璃]]状。

间插血吸虫的特征是：①[[组织]][[切片]]中虫卵娄-尼染色[[反应]]阳性；②[[尾蚴]]喜集结水面或接近水面处；③尾蚴有附着外物的倾向；④尾蚴的腺分泌物呈颗粒线样；⑤在大多数[[传播]]点仅出现间插血吸虫，只有很少几个地方和曼索血吸虫同在，只在喀麦隆与[[埃及血吸虫]]同在。

== 发病机制==

多数刚果血吸虫病病人感染后可无明显症状。感染严重者可有左髂骨骤起疼痛。因雌虫产卵于宿主[[肠系膜]]小静脉中，此虫所致的宿主反应较轻，肝[[活检]]可见虫卵周围有嗜酸性[[脓肿]]形成。肠镜[[检查]]可见[[直肠]]瓣附近黏膜[[充血]]、肠壁发炎或有[[息肉]]形成，患者可有明显[[消化]]道症状，[[大便]]内有血及黏液，[[里急后重]]等。

== 刚果血吸虫病的并发症==

晚期血吸虫病患者并发[[食管]]下段或胃底静脉曲张者占2/3以上。曲张静脉破裂引起上消化道大出血者占16.5%～31.6%，是血吸虫病性[[纤维]]化的主要并发症，临床症状为大量[[呕血]]与黑粪，可引起[[血压]]下降与[[失血性休克]]，病死率约15%。约半数患者有反复多次大出血史。[[上消化道大量出血]]后可出现腹水或并发肝性脑病。肝性脑病在晚期血吸虫病较门脉性与[[坏死]]后[[肝硬化]]为少，国内报道占1.6%～5.4%，其病程也较长。此外，晚期血吸虫病腹水型并发原发性腹膜炎与[[革兰阴性杆菌败血症]]者也不少见。

刚果血吸虫病流行区患者的被切除[[阑尾]][[标本]]中找到血吸虫卵者可高达31%，常是[[急性阑尾炎]]的一种诱因，而且阑尾较易穿破，可并发[[腹膜炎]]或局限性脓肿。

血吸虫病引起的严重[[结肠]]病变所到的[[肠腔]]狭窄，可并发不完全性[[肠梗阻]]，以位于乙状结肠与直肠为多。此外，肠系膜与[[大网膜]]病变可粘连成团，形成腹内[[痞块]]。血吸虫病患者结肠肉芽肿可并发结肠癌。患者年龄较轻，大多为[[腺癌]]，恶性程度较低，[[转移]]较晚。

== 实验室检查==

肝活检可见虫卵周围有嗜酸性脓肿形成。肠镜检查可见直肠瓣附近黏膜充血、肠壁发炎或有息肉形成，患者可有明显消化道症状，大便内有血及黏液，里急后重等。

== 刚果血吸虫病的诊断==

在大便和直肠黏膜中找到典型虫卵即可确诊。虫卵耐酸染色阳性反应。虫卵内的毛蚴呈眼镜玻璃状是其特色。

== 鉴别诊断==

急性血吸虫病有误诊为伤寒、阿米巴肝脓肿、粟粒性结核等。血象中嗜酸性粒细胞显著增多有重要的鉴别诊断价值，不可忽视。

[[慢性血吸虫病]]肝脾肿大型应与无黄疸型[[病毒性肝炎]]鉴别。后者食欲减退、[[乏力]]、[[肝区]]疼痛与肝[[功能]]减损均较明显。急性和少数慢性血吸虫病患者可有[[HBsAg]]假阳性（RPHA法），与[[嗜异]]性[[抗体]]有关。故应同时检查[[血清]]中其他乙型肝炎的标志或不使用RPHA法。

血吸虫病患者有[[腹泻]]、[[便血]]者粪便[[孵化]]阳性，而且毛蚴数较多，易与[[阿米巴痢疾]]，慢性菌痢鉴别。

晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化的鉴别：前者常有[[慢性腹泻]]便便血史，[[门静脉高压]]引起巨脾与食管下段静脉曲张较多见，肝功能损害较轻，黄疸、[[蜘蛛痣]]与肝掌较少见，但仍需依赖多次病原学与[[免疫学]]试验检查才能鉴别。

应当指出，在流行区血吸虫病合并[[乙型病毒性肝炎]]在国内较为常见。

此外，在流行区的[[癫痫]]患者均应除外[[脑血吸虫病]]的可能。

== 刚果血吸虫病的预防==

灭螺前首先应查清螺情，建立螺情图，为提供灭螺规划的依据。在水网地区可采取改变钉螺滋生[[环境]]的物理灭螺如土埋法等。在湖沼地区可采用筑坝、围垦、种植的[[方法]]。在居民点周围建立防螺带等。化学灭螺可结合物理灭螺进行，采用[[氯硝柳胺]]等杀螺药物，并可制成[[缓释剂]]，延长其灭螺的效果，但目前大多数灭螺剂虽然对农[[作物]]与人畜无害，但对鱼类有毒，应防止其水源[[污染]]。

粪便管理：防止人粪与畜粪污染水源，并经过处理使之无害化，如采取粪尿1∶5混合后密封、沉淀[[发酵]]，夏季贮存3～5 天，冬季7～10天，可杀死血吸虫卵。此外，在农村采用[[沼气]]粪池，应大力推广。

（1）关键在于宣传教育。引导人们重视[[自我]]保护，在流行区尽量避免与疫水接触，例如严禁[[儿童]]在河沟中戏水。湖沼地区因收割捕捞，打湖草等必须接触疫水时，应采取个人防护措施，以[[脂肪酸]]为[[基质]]，加碱[[皂化]]后，掺入氯硝柳胺（2%）和[[松节油]]制成防护剂，有杀死尾蚴[[作用]]。1%氯硝柳胺碱性[[溶液]]浸渍衣裤对尾蚴也有预防作用。

（2）预防性服药：[[青蒿素]][[衍生物]][[蒿甲醚]]（artemether）和[[青蒿琥酯]]（artesunate）能杀灭5～21天的血吸虫童虫。蒿甲醚用法：在接触疫水后15天服用1次蒿甲醚（每次6mg/kg），以后1次/15 天，连服4～10次。青蒿琥酯用法：在接触疫水后7天服用1次青蒿琥酯（每次6mg/kg），以后1次/周，连服8～15次，可有效地预防血吸虫感染。据1996～1998年间曾在江西、安徽、湖北三省推广应用青蒿琥酯，预防服药近20万人群，其保护率达88.2%～100%；蒿甲醚也曾在上述地区应用2000多人（1994～1996），其保护率也达60%～100%。