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胸骨沉降法

添加31字节, 2017年3月15日 (三) 10:26
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== 手术名称==
 
胸[[外科]]/胸壁手术/[[先天]]性胸壁[[畸形]]的手术治疗/[[漏斗胸]]的手术治疗/漏斗胸[[矫正]]术/[[鸡胸]]的手术治疗/鸡胸矫正术
== ICD编码==
胸骨沉降法
[[胸骨沉降术]];[[胸骨整形沉降术]];[[胸骨肋骨沉降术]];[[胸肋沉降术]]
== 分类==
 
胸[[外科]]/胸壁手术/[[先天]]性胸壁[[畸形]]的手术治疗/[[漏斗胸]]的手术治疗/漏斗胸[[矫正]]术/[[鸡胸]]的手术治疗/鸡胸矫正术
== ICD编码==
34.7404
[[气管内插管]][[静脉]]复合[[麻醉]]。[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
=== 1.切口、肌层游离=== 采用胸骨正中[[切口]]或双侧[[乳房]][[下横]]形切口,游离皮下及[[胸大肌]]与漏斗胸手术相同。 === 2.骨膜下切断软骨=== 切除肋软骨的操作与漏斗胸的“胸肋抬举术”基本相同。游离腹直肌之肋骨附着处,同时游离上腹部腹直肌鞘外缘,制成肌瓣,于腹直肌附着剑突处切断。 === 3.胸骨截骨=== 
在胸骨最突出的位置,与[[肋间]]平行横行楔形截骨。根据胸骨体向前移位的多少而决定楔形截骨的宽度。截除胸骨前板1.0~1.5cm,适于Ⅰ型畸形。当胸骨呈现“Z”字形,即Ⅲ型畸形时,在胸骨柄、体最向前凸处,对胸骨前板横行楔形截骨;在最向后凸处,对后板同样行楔形截骨,截骨处用粗涤沦线缝合固定。Ⅱ型畸形,在旋转侧做胸骨偏置楔形截骨,缝合后使胸骨向前移位,矫正胸骨旋转。Ⅳ型畸形,在胸骨柄突出处横行楔形截骨,第2、3肋软骨骨膜下切除(图5.2.1.2.1.2-1~5.2.1.2.1.2-4)。
=== 4.缝合肌层=== 
盐水冲洗,将从剑突断开的腹直肌瓣向上移动,与胸骨固定。通过下部皮瓣将细[[引流管]]放置在胸骨旁,切除肋软骨的最高处。缝合皮下组织和[[皮肤]]。
== 术中注意要点==
3,454
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