3,278
个编辑
更改
无编辑摘要
== 手术名称==
1.术前1d做[[超声]]多普勒[[检测]]供、受区[[血管]]，[[亚甲蓝]]画线。
2.手术[[显微镜]]及显[[微血管]][[外科]]器械。手术器械分两台准备。
3.术前3d开始用1∶5000[[呋喃西林]]液及3%过氧化化氢[[溶化]]氢[[溶液]][[清洗]]口腔，术前1d口腔洁治。
4.5%[[低分子右旋糖酐]]液500ml术中用，[[肝素]]术中用。
5.术前1d晚睡前[[清洁灌肠]]。
6.术日晨放置导尿管。
7.供、受区手术部位[[皮肤]]准备及术前用药与一般手术相同，但禁用[[止血药]]。
== 麻醉和体位==
[[前臂尺侧皮瓣折叠游离移植上唇重建术]]
3.唇部小范围缺损不宜用此手术。
== 术前准备==
[[气管内插管]][[麻醉]]。[[仰卧位]]垫[[肩头]]后仰。供区手臂外展90°，手放于另一手术台上。
== 手术步骤==
手术分两台同时进行。 === 1.缺损区切开及制作隧道===
沿缺损区边缘切开，切除[[瘢痕组织]]，形成新鲜正常组织创面。一侧颌下[[切口]]，切开皮肤、皮下、颈阔肌，[[分离]][[解剖]]游离面动脉及颈外[[静脉]]，橡皮片保护。从颌下切口至同侧颊部创缘于皮下分离制作2.0cm宽皮下隧道，以备皮瓣血管蒂宽松通过，[[止血]]（图10.4.3.2.5-1）。
①皮瓣切口设计：以尺动脉及贵要静脉为轴心设计对称[[三叶]]瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.2.5-2）。②皮瓣切取：切取术（同“前臂尺侧皮瓣（折叠）游离[[移植]]颊重建术”）（图10.4.3.2.5-3）。
①血管[[吻合]]：皮瓣断蒂后移植于缺损区。前臂供区创面常规取下腹或侧胸全厚皮片修复。皮瓣的动、静脉蒂通过隧道至颌下区。尺动脉与面动脉，贵要静脉与颈外静脉用9-0无创缝合线，在手术显微镜下端端吻合。②唇、颊、鼻重建术：皮瓣中央上下对称两大叶折叠后鼻小柱，大叶旁上下对称两个小叶分别对折，形成双侧鼻翼，两小叶与中央大叶之间形成双侧[[鼻孔]]。皮瓣其余部分对折修复上唇及部分颊缺损，1-0缝线间断缝合创缘。③缝合颌下伤口及放置橡皮引流片：沿隧道用[[生理盐水]]冲洗伤口，观察皮瓣务循情况及血管吻合口吻合情况。[[然后]]放置2.0cm宽橡皮引流片，用1-0缝线间断缝合颌下切口（图10.4.3.2.5-4）。
