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== 手术名称==
经喉外径路杓状软骨切除是由Woodman最早使用的术式。由于该术式具有不[[损伤]]喉内黏膜及能较准确地外移声带等优点，是目前国[[内外]]治疗双侧声带外展麻痹的常用术式。优点是：①手术在喉外进行，不进入喉内，不损伤喉内黏膜，术后不易[[发生]][[感染]]。②将声带突处黏膜下[[组织]]固定到甲状软骨时，在直达喉镜下观察声带位置，能使声带外移程度随意调整。
== 适应症==
[[经颈侧杓状软骨切除声带外移术]]
31.6902
== 概述==
经颈侧杓状软骨切除声带外移术适用于：
多采用[[全身麻醉]]。
== 手术步骤==
沿[[胸锁乳突肌]]前缘做斜行[[切口]]，上平甲状软骨上缘，下达环状软骨下缘。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌（图9.6.4.1.1.2-1，9.6.4.1.1.2-2）。
沿切口向[[前后]][[分离]]皮肤及皮下组织。将胸锁乳突肌前缘向后牵引，将[[肩胛]][[舌骨]]肌和[[胸骨]]舌骨肌向前牵引（图9.6.4.1.1.2-3），可见甲状舌骨肌附着于甲状软骨后缘的前面，咽下缩肌附着于甲状软骨后缘。于切口下端可见甲状软骨下角与环状软骨接连的环甲关节，为手术操作的重要标志。将喉体略向对侧牵拉，上自甲状软骨上缘，向下达环甲关节，沿甲状软骨后缘垂直切开咽下缩肌及软[[骨膜]]，勿损伤软骨（图9.6.4.1.1.2-4）。
以剥离器沿软骨膜切口，于软骨膜下分离咽下缩肌达甲状软骨后缘，绕后缘分离少许甲状软骨骨侧面的软骨膜。再以剥离器钝性分离环甲关节（图9.6.4.1.1.2-5），则甲状软骨后缘游离，以拉钩将甲状软骨后缘牵向前，沿环状软骨侧面，自环甲关节垂直向上分离，将环杓后肌及环杓侧肌在止于杓状软骨处切断，切开杓状软骨处软骨膜，暴露出杓状软骨（图9.6.4.1.1.2-6）。
以剥离器于软骨膜下分离杓状软骨，分离环杓关节，在杓状软[[骨声]]带突处切断，要保留一小块软骨于组织内，以防缝线滑脱并可避免损伤[[喉腔]]黏膜。将杓状软骨去除（图9.6.4.1.1.2-7）。
在杓状软骨尚未切除时可于杓状软骨中部扎一缝线，牵引杓状软骨向外、向下，有助于看清声带突的位置。用带细肠线或[[尼龙]]线的[[弯针]]于黏膜下穿过或绕过声带突，包括声带[[肌纤维]]和甲杓肌纤维，穿针的部位应在声带突稍后处，使杓状软骨处黏膜外移。若穿针部位太靠前，易使声带膜部外移过多而影响发声；若穿针部位太靠后，则使杓状软骨声带突内旋，声门开不大。将缝线向外牵拉，绕甲状软骨下角待结扎（图9.6.4.1.1.2-8）。
将喉体复位，在直接喉镜下或[[纤维]]喉镜下一边牵拉缝线，一边观察声带外移的程度，以声带外移4～5mm为宜。将缝线结扎、固定。将缝线固定在甲状软骨下角上有可能使外移的声带低于对侧声带，从而产生误吸及发声不良。因此有人主张在甲状软骨翼的相应部位固定缝线，可避免上述问题。 === 8.缝合切口===
将咽下缩肌复位缝合，依次缝合皮下组织及皮肤。创口内放置引流条。
== 术后处理==
