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== 手术名称==

[[双反向]]

27.6210

== 概述==

== 适应症==

[[仰卧位]]、垫肩，头后仰同常规腭裂手术麻醉[[体位]]。

== 手术步骤==

裂隙边缘[[切口]]从[[悬雍垂]]至前[[牙槽]]嵴。软腭双侧及口腔、[[鼻腔]]面设计双反向Z字交叉法Z字瓣切口，口腔侧为Ⅰ、Ⅱ瓣。鼻腔侧为Ⅲ、Ⅳ瓣（图10.10.9-5）。

在裂隙边缘从前牙槽嵴至悬雍垂双侧切开黏膜。切开口腔侧Ⅰ瓣黏膜及肌层，翻起Ⅰ瓣黏膜肌层。从悬雍垂前至翼钩切开Ⅱ瓣的黏膜，并翻起该瓣。从悬雍垂前至翼钩切开鼻腔侧黏膜形成Ⅲ瓣，从[[硬腭]]后缘至翼钩切开肌瓣及鼻腔侧黏膜形成Ⅳ黏膜肌瓣（图10.10.9-6）。

①关闭鼻腔侧创面：硬腭裂隙两侧鼻腔黏膜创缘用1-0丝线间断缝合，至硬腭后缘，Ⅲ、Ⅳ瓣交叉缝合，并将Ⅳ瓣尖端[[肌肉]][[纤维]]断端缝合固定于Ⅰ瓣根部肌肉上（图10.10.9-7）。②关闭口腔侧创面：悬雍垂对位缝合。Ⅰ、Ⅱ瓣交叉就位，先将Ⅰ瓣尖端肌肉缝合固定于Ⅳ瓣根部肌肉上，[[然后]]缝合交叉瓣口腔侧黏膜，再缝合硬腭裂隙两侧口腔侧黏[[骨膜]]瓣（图10.10.9-8）。